上腹部痛症候群(EPS)について、気になる順に読む
「機能性」という言葉を安易に使う前に
みぞおちの痛みが空腹時・食後・夜間のいつ生じるかを分類します
上腹部痛症候群(EPS)は機能性ディスペプシアの中で、みぞおち付近の痛みや灼熱感が中心となる様相です。食後にのみ生じるわけではなく、食後不快症候群と重複することもあります。黒色便・吐血・体重減少・飲み込み困難・持続的な嘔吐がある場合や、痛みが新たに悪化した場合は、機能的な症状として片付けず、まずは原因の評価を行う必要があります。
症状の様子と今後の対応
食後不快型・みぞおち痛み型と、見逃してはいけない症状について解説します
症状の名前よりも、食事量、食事との関係、部位、および機能障害が次の評価の判断基準となります。
| 現在の状況 | 判断のヒント | 次の行動 |
|---|---|---|
| 少量の食事で長時間満腹感が続き、一食分を終えるのが困難 | 食後満腹感・早期満腹感を中心としたPDS（食後愁症候群）の様相 | 食事量と回復時間を記録した上で受診してください |
| みぞおちが痛む、または灼熱感があり、食事との関係で症状が変化する | EPS（上腹部痛症候群）の様相、PDSと重複する可能性あり | 部位・強さ・食前後の状態を記録してください |
| 胸骨の後ろの灼熱感・酸っぱい液の逆流が中心 | GERD（胃食道逆流症）の併発、または別の疾患 | 逆流の状況を区別して評価してください |
| 右上の腹痛・黄疸、または持続する激しい腹痛 | 胆道・膵臓など他の原因の可能性 | 迅速な消化器科的評価 |
| 吐血・黒色便・飲み込み困難・体重減少、または顎や腕に広がる胸痛 | 出血・閉塞または心臓救急の可能性 | 直ちに救急・消化器科の評価を |
優先的に診療を受けるべき場合
機能性ディスペプシアとして様子を見てはいけない症状
以下の場合、急性出血・閉塞、胆膵臓または心臓の原因を優先的に評価する必要があります。
- 吐血・コーヒー残渣様（茶褐色）の嘔吐、または黒く粘り気のある便
- 飲み込みにくさや痛みがある、または頻繁または持続的な嘔吐
- 意図しない体重減少・食欲低下、または黄疸
- 新たに始まり持続する激しいみぞおち・上腹部の痛み
- 胸痛が顎・首・腕に広がる、または息切れを伴う
検査後も残るみぞおちの痛み
ヒリヒリ感をすべて胃酸だけで説明できないとき
胃酸抑制後もみぞおちの痛みが繰り返される場合は、胃の感覚・運動とともに、胃熱、冷感、緊張、長期的な乾燥・回復力の低下を分類し、韓方薬治療の目標を定めます。
熱感と冷痛を分類します
灼熱感や喉の渇きが先行する「胃熱」と、冷たいものの後に胃腸が縮こまる「脾胃虚寒」では、処方の方向性が異なります。
緊張と痛みの時間的関係を見ます
プレゼン・会議・不眠の後にみぞおちが締め付けられる「肝胃不和」を区別します。
痛みのない食事と睡眠を目標にします
単にスコアを下げるのではなく、食事を避けず、夜間に目が覚めない日を増やしていくことを重視します。
診療目標みぞおちの痛みなく食事ができ、夜を過ごせる時間を増やし、痛みが生じても持続時間を短くします。
上腹部痛症候群(EPS) 食事・排便記録で相談する
早期満腹感とみぞおちの不快感については、食べた量と開始時間、食後どのくらい続いたかを合わせて確認します。
体内で起こる過程を示す図は、症状の位置と変化を理解しやすくするために簡略化した説明であり、個人の検査結果や治療結果を意味するものではありません。このような経験がある方へ
空腹時でも食後でも、みぞおちがヒリヒリして痛む方へ
胃酸抑制治療の後もみぞおちの痛みが繰り返される場合は、胃の感覚・運動とともに、胃熱、冷感、緊張、慢性的な乾燥・回復力の低下に分けて、韓方薬治療の目標を設定します。
内視鏡検査で症状を説明できるほどの大きな異常はないが、みぞおちの痛みが繰り返される方
検査後もみぞおちの痛みや灼熱感が長く繰り返されるとき
胃酸抑制剤を服用しても、灼熱感や圧迫感が残る方
胃酸抑制剤 反応が不十分な場合や、服用を中断した後にすぐに症状が戻るとき
痛みと緊張・睡眠・冷たい食べ物との関係を合わせて診てほしい方
痛みとともに、冷熱・緊張・睡眠を合わせて調節したいとき
機能性ディスペプシアでは、粘膜に損傷がなくても、食後に胃の上部が食べ物を受け入れる適応能や感覚が異なるため、早期満腹感やみぞおちの圧迫感が生じることがあります。
概念参考 · NIDDK: Indigestion診察ではこのように確認します
上腹部痛症候群(EPS)、検査結果と食事の不快感を合わせて診る理由
上腹部痛症候群(EPS)は、 機能性ディスペプシア みぞおち付近の痛みや灼熱感が中心となる症状です。食後にのみ発生するわけではなく、食後不快症候群と重なる場合もあります。黒色便・吐血・体重減少・飲み込みにくさ・持続的な嘔吐がある場合や、痛みが新たに悪化した場合は、機能的な症状として片付けず、まずは原因評価を行う必要があります。
なかなか治らない理由
上腹部痛症候群(EPS)、検査後も食事が楽にならない理由
胃酸抑制治療の後もみぞおちの痛みが繰り返される場合は、胃の感覚・運動とともに、胃熱、冷感、緊張、慢性的な乾燥・回復力の低下に分けて、韓方薬治療の目標を設定します。
熱感と冷えによる痛みを区別します
灼熱感や喉の渇きが先行する「胃熱」と、冷たい食べ物の後に胃腸が縮こまる「脾胃虚寒」では、処方の方向性が異なります。
緊張と痛みの時間的な関係を診ます
プレゼン・会議・不眠の後にみぞおちが締め付けられる「肝胃不和」を区別します。
痛みなく食事ができ、安眠できることを目標にします
単に痛みのスコアを下げるだけでなく、食事を避けずに済み、夜間に目が覚めない日を増やすことを目指します。
症状をタイムスケジュールで記録する方法
上腹部痛症候群(EPS)、食品名よりも食事のタイムスケジュールを
痛む場所を指し示した写真やメモ、空腹時・食後・夜間のうちの開始時刻、持続時間、酸っぱい液の逆流・嘔吐・便の変化、内視鏡およびヘリコバクターの結果、服用中の薬をご準備ください。
みぞおち中心の痛み
指で指し示せるような痛みか、あるいは広範囲にわたる膨満感や圧迫感があるかを確認します。
灼熱感
胸の方へ上がってくる逆流症状か、みぞおちに留まる熱感かを区別します。
空腹時と食後
空腹時・夜間・食後直後のうち、いつ始まり、どのくらい持続するかを記録します。
胃炎の症状とともに、粘膜の変化、原因となる可能性のある薬剤や感染の有無を、必要な検査で確認します。
概念参考 · NIDDK: Gastritis and Gastropathy上腹部痛症候群(EPS)の韓方薬による弁証
上腹部痛症候群(EPS)の処方が、冷感・停滞・熱・緊張によって分かれる理由
みぞおちの痛みが灼熱感があるか、冷えて縮こまる感じか、あるいは緊張後に締め付けられるかによって、処方の優先順位を変えます。
灼熱感があり、口が乾き、しみる感じがするとき
みぞおちの熱感と酸っぱい戻りやしみる感じが、食後や夜間に強くなるかを確認します。口渇・口の乾き・上半身の熱などが便秘併発しているかを確認します。胃の熱を下げ、上に突き上げる気を鎮める「清胃・降逆」に重点を置きます。
冷えており、空腹時に鈍い痛みがあるとき
温めたり少し食べたりすると緩和し、冷たいものの後に悪化するかを確認します。手足の冷え・軟便・気力の低下があるかを確認します。お腹を温め、胃腸機能を補強する「温中・健脾」に重点を置きます。
緊張後にみぞおちが締め付けられ、げっぷが出にくいとき
ストレス直後に痛みや不快感が増し、ため息をげっぷ ついた後に変化するかを確認します。不眠・動悸・喉の異物感が同時に現れるかを確認します。気の滞りを解消し、胃の動きを回復させる「疎肝・和胃」に重点を置きます。
治療過程で確認する変化
次のお食事で確認する回復状況
みぞおちの痛みなく食事ができ、夜を過ごせる時間を増やし、痛みが出ても持続時間を短くすることを目指します。
痛みの位置と0〜10の強度
「痛みの位置と0〜10の強度」を食事前後の時刻とともに記録し、食事量や楽になる時間が実際に変化しているかを確認します。
空腹時・食後・夜間の開始時刻
「空腹・食後・夜間の開始時刻」を食事の前後の時刻とともに記録し、食事量や症状が落ち着くまでの時間に実際に変化があるかを確認します。
服用薬と緊張・睡眠・冷たい飲食物の前後
「服用薬と緊張・睡眠・冷たい飲食物の前後」を食事の前後の時刻とともに記録し、食事量や症状が落ち着くまでの時間に実際に変化があるかを確認します。
検査で構造的な大きな異常がなくても、自律神経と腸神経系の調節、感覚の敏感度や運動リズムが、食事・睡眠・緊張によって変化することがあります。
概念参考 · NIDDK: Disorders of Gut-Brain Interaction胃腸の運動・感覚・腸脳反応の分岐点において
上腹部痛症候群は、胃熱・脾胃虚寒・肝胃不和に分類されます
みぞおちの痛みが灼熱感があるか、冷えて縮こまる感じか、あるいは緊張後に締め付けられるかによって、処方の優先順位を決定します。
弁証（証の判定）は、検査結果に任意の病名を付け加えることではありません。同じ方であっても、胃の運動低下・過敏な感覚・体熱・冷え・緊張が重なることがあり、食事・排便・睡眠によって中心となる症状が変われば、処方の比重も合わせて調整します。
灼熱感があり、口が乾き、しみる感じがあるとき
- 消化症状で確認する変化
- みぞおちの熱感と酸っぱい戻りやしみる感じが、食後や夜間に強くなるかを確認します。
- 身体全体で併せて確認する変化
- 口渇・口の乾き・上半身の熱感・便秘が重なっているかを確認します。
- 処方の優先順位
- 胃の熱と上に突き上げる気を鎮める「清胃・降逆」に重点を置きます。
冷えていたり空腹時に、鈍い痛みがあるとき
- 消化症状で確認する変化
- 温めたり少し食べたりすると緩和し、冷たい飲食物の後に悪化するかを確認します。
- 身体全体で併せて確認する変化
- 手足の冷え・軟便・気力の低下があるかを確認します。
- 処方の優先順位
- お腹を温め、胃腸機能を補強する「温中・健脾」に重点を置きます。
緊張後にみぞおちが締め付けられ、げっぷが出にくいとき
- 消化症状で確認する変化
- ストレス直後に痛みや圧迫感が増し、ため息やげっぷの後に変化があるかを確認します。
- 身体全体で併せて確認する変化
- 不眠・動悸・喉の異物感が同時に現れるかを確認します。
- 処方の優先順位
- 気の滞りを解消し、胃の動きを回復させる「疎肝・和胃」に重点を置きます。
少し食べただけでも疲れやすく、次の食事まで回復に時間がかかる場合
- 消化症状で確認する変化
- 上腹部痛症候群(EPS)の強度だけでなく、摂取可能な食事量と食後の回復時間を確認します。
- 身体全体で併せて確認する変化
- 食後の眠気、気力の低下、軟便、手足の冷えが同じ日に同時に現れるかを確認します。
- 処方の優先順位
- 脾胃の「受け入れ、送り出す力」を補強する比重を高めます。
処方を調整する手順
- 痛みの「熱・冷・締め付け」を区別します
同じ「しみる感じ」であっても、感覚と誘発される状況をまず特定します。
- 原因の評価と薬への反応を照らし合わせて判断します
内視鏡検査および服用薬への反応を、弁証（韓方医学的な診断）より優先して考慮します。
- 食事や睡眠の回復状況を見ながら調整します
痛みなく食事や睡眠ができる日が増えているかを確認します。
なぜ今、韓方薬治療を検討するのか
- 検査後もみぞおちの痛みや灼熱感が長く繰り返される場合
- 胃酸抑制剤の効果が不十分な場合や、服用中止後に症状がすぐに戻る場合
- 痛みとともに、冷え・熱感・緊張・睡眠の状態を合わせて改善したい場合
この疾患の韓方薬治療で確認すること
- 痛みの部位と0〜10の強度
- 空腹時・食後・夜間の開始時刻
- 服用薬、および緊張・睡眠・冷たい飲食物の摂取前後
出血・黄疸・胸痛がある場合は、まず診察を受けてください
吐血・黒色便、繰り返す嘔吐、黄疸や胸痛・呼吸困難を伴う場合は、予定されていた韓方薬治療よりも、必要な検査や評価を優先します。
空腹時・食後・夜中の痛みを分けて記載してください
みぞおちに留まる痛みなのか、胸の奥へ上がってくる灼熱感なのか、食事の前と後のどちらに始まり、どのくらい続くかを確認します。
痛みなく過ごせた食事と睡眠を比較します
痛みの強さだけでなく、快適に食事ができた回数、痛みで目が覚めなかった夜、および痛みが出てから落ち着くまでの時間を確認します。
相談前に準備すること痛む場所を指し示した写真やメモ、空腹時・食後・夜中のうちの開始時刻、持続時間、酸っぱい液の上昇・嘔吐・便の変化、内視鏡およびヘリコバクターの結果、服用薬をご準備ください。
出血・貧血・悪化する飲み込みにくさ・持続的な嘔吐・原因不明の体重減少・夜間の下痢が新たに現れた場合は、過去の検査が正常であっても再確認します。このようなケースを除外した上で、慢性的に再発する機能性消化器症状の韓方薬治療に集中します。
上腹部痛症候群(EPS)の経過について相談する消化器用語辞典
上腹部痛症候群(EPS)のご案内で併せて知っておきたいこと
簡単な意味を確認した後、詳細な説明へと進むことができます。よくある質問
上腹部痛症候群(EPS)についてよくある質問
上腹部痛症候群はどこが痛みますか？
主にみぞおち付近の痛みや灼熱感が中心です。指で指し示せる位置と、空腹時・食後・夜中のうちいつひどくなるかを教えてください。
食事をするときだけみぞおちが痛みますか？
食事に関係なく起こることもあれば、食後にひどくなることもあります。食べる前から痛かったのか、最初の痛みが現れた時刻と、それがどのくらい続いたかを確認します。
みぞおちの灼熱感と逆流性の胸やけはどう違うのでしょうか？
みぞおちに留まる痛みや灼熱感と、胸の方へ上がってくる胸やけや酸っぱい液の逆流は、部位や姿勢による反応が異なる場合があります。両方の感覚が重なる場合は、それぞれの開始時間を分けて記入してください。
みぞおちに痛みがあるとき、すぐに検査を受けるべきケースはありますか？
吐血・黒色便、持続的な嘔吐、飲み込みにくさ、原因不明の体重減少・黄疸、または胸痛・呼吸困難がある場合は、予定されている韓方薬治療よりも、必要な検査・評価を優先させる必要があります。
早期満腹感がある場合は、別の病気なのでしょうか？
早期満腹感と食後の満腹感が共にある場合、 PDS症状が重なることがあります。病名を一つだけ選ぶよりも、痛みと満腹感のどちらが食事や日常生活に、より支障をきたしているかを確認します。
ピロリ菌がいれば、みぞおちの痛みの原因は確定しますか？
感染が確認された場合は除菌治療を優先し、治療への反応を確認します。治療後もみぞおちの痛みが残る場合は、潰瘍などの他の原因と現在の症状を改めて評価します。
韓方薬治療中には、どのような変化に注目しますか？
痛みの強さだけを見るのではありません。痛みなく食べられる食事の回数、夜中に目が覚めない日の数、そして痛みが出ても楽になるまでにかかる時間を比較します。
根拠および更新情報
チェ・ヨンスン韓国医学医師が、以下の公式・専門資料および疾患別の診療資料に基づき構成し、2026-08-26に内容を更新しました。
- NIDDK: Indigestion symptoms and causesみぞおちの痛み・灼熱感、早期満腹・食後満腹、および出血・体重減少・心疾患など、まず確認すべき症状
- Rome Foundation: Rome IV functional dyspepsia criteriaPDS・EPSの核心症状との重複、GERD（胃食道逆流症）・胆道痛・持続的嘔吐との鑑別
- British Society of Gastroenterology: Functional dyspepsia guideline腸-脳相互作用障害の症状サブタイプと肯定的臨床診断・見逃してはいけない症状の再評価
- NIDDK: Treatment of indigestionH. pylori・他疾患・服用薬による原因の優先治療と、腸-脳治療の役割
- NIDDK: Diagnosis of indigestion病歴・服用薬・診察およびH. pylori、見逃してはいけない症状別の内視鏡・画像診断の選択的診断プロセス
- ACG and CAG: Clinical guideline for dyspepsia年齢・リスクに応じたH. pyloriおよび内視鏡の経路、および一律的な運動機能検査の非推奨
- British Society of Gastroenterology: Functional dyspepsia guidelineピロリ菌除菌、生活・薬物・腸-脳行動療法と、難治性症状の段階的管理の根拠
- UCLH: Dietary Management of Functional Dyspepsia規則的な食事・個人の許容量・柔軟な食感調整と食事範囲の再導入