上腹部疼痛綜合症 (EPS)，請按您好奇的順序閱讀
在輕率地使用「功能性」這個詞之前
分析心口疼痛發生在空腹、餐後或深夜的時機
上腹部疼痛綜合症(EPS) 是功能性消化不良中，以心口部位疼痛或灼熱感為主的表現形式。這不僅發生在餐後，也可能與餐後不適綜合症重疊。若出現黑便、吐血、體重減輕、吞嚥困難、持續嘔吐，或疼痛突然加劇，請勿將其視為功能性症狀，應優先進行原因評估。
症狀表現與後續行動
將餐後不適型、心窩疼痛型與不可忽視的症狀區分開來
比起症狀名稱，進食量、與飲食的關係、疼痛位置及功能受損情況將決定後續的評估。
| 目前情況 | 分析線索 | 後續行動 |
|---|---|---|
| 進食少量後便有長久的飽脹感，難以完成一餐 | 以餐後飽脹感、早飽為主的 PDS 表現 | 記錄進食量與恢復時間後就診 |
| 心窩處疼痛或灼熱感，且與飲食的關係有所不同 | EPS 表現，可能與 PDS 重疊 | 記錄位置、強度及餐前餐後的狀況 |
| 以胸骨後灼熱感、胃酸逆流為主 | 伴隨 GERD 或為獨立疾病 | 區分逆流情況進行評估 |
| 右上腹疼痛、黃疸或持續劇烈腹痛 | 可能為膽道、胰臟等其他原因 | 迅速進行消化系統評估 |
| 吐血、黑便、吞嚥困難、體重減輕，或胸痛擴散至下顎、手臂 | 可能為出血、阻塞或心臟急症 | 立即進行急診或消化道評估 |
需要優先就診的情況
功能性消化不良中不應等待的症狀
若出現以下症狀，應優先評估是否為急性出血、阻塞、膽胰臟或心臟原因：
- 吐血、咖啡色嘔吐物或黑色黏稠便
- 吞嚥困難或疼痛，以及頻繁或持續的嘔吐
- 非意圖性的體重減輕、食慾下降或黃疸
- 新出現且持續的嚴重心口窩（上腹部）疼痛
- 胸痛擴散至下顎、頸部、手臂，或伴隨呼吸困難
檢查後依然存在的心口疼痛
當灼熱感無法單純用胃酸來解釋時
若在抑制胃酸後心口疼痛仍反覆出現，我們將結合胃部感覺與運動，區分胃熱、冷感、緊張以及長期的乾燥或恢復能力下降，以此設定韓醫中藥治療的目標。
區分熱感與冷痛
以灼熱感、口渴為主的「胃熱」，與食用冷食後感到萎縮的「脾胃虛寒」，其處方方向截然不同。
觀察緊張與疼痛的時間關係
區分在發表、會議或失眠後出現心口緊縮感的「肝胃不和」。
以無疼痛的飲食與睡眠為目標
目標不僅是降低疼痛分值，而是追求不再逃避飲食且夜間不會被痛醒的日子。
診療目標增加無心口疼痛的飲食與睡眠時間，並使疼痛即使發生也能縮短持續時間。
透過上腹部疼痛綜合症 (EPS) 飲食與排便記錄進行諮詢
針對早飽與心口不適，需綜合觀察進食量、開始時間以及餐後持續時間。
顯示身體內部過程的圖片是為了方便理解症狀位置與變化的簡化說明，並不代表個人的檢查結果或治療結果。如果您有以下經驗
給予空腹或餐後心口處感到灼熱且疼痛的人士
若在抑制胃酸後心口痛仍反覆出現，我們會將胃部的感覺與運動，以及胃熱、冷感、緊張、長期乾燥或恢復能力下降等因素區分開來，以設定韓醫中藥治療的目標。
內視鏡檢查未發現能解釋症狀的重大異常，但心口痛反覆出現的人士
檢查後心口痛或灼熱感仍長期反覆出現時
服用胃酸抑制劑後，仍殘留灼熱感與壓迫感的人士
胃酸抑制劑 藥物反應不足，或在停藥後症狀迅速回歸時
希望同時了解疼痛與緊張、睡眠、寒涼食物之間關係的人士
希望同時調節疼痛與冷熱感、緊張程度及睡眠品質時
在功能性消化不良中，即使沒有黏膜損傷，由於餐後胃上部接收食物的適應能力與感覺有所不同，可能會出現早飽或心口壓迫感。
概念參考 · NIDDK: Indigestion診療時將如此觀察
上腹部疼痛綜合症 (EPS)：為何要將檢查結果與用餐不適一併考量
上腹部疼痛綜合症 (EPS) 是 功能性消化不良 以心口部位的疼痛或灼熱感為中心之症狀。這並不僅僅發生在餐後，也可能與餐後不適綜合症重疊。若出現黑便、吐血、體重減輕、吞嚥困難、持續嘔吐，或疼痛突然加劇，請勿將其視為功能性症狀，應先進行原因評估。
久治不癒的原因
上腹部疼痛綜合症 (EPS)：為何檢查後用餐仍不舒服
若在抑制胃酸後心口痛仍反覆出現，我們會將胃部的感覺與運動，以及胃熱、冷感、緊張、長期乾燥或恢復能力下降等因素區分開來，以設定韓醫中藥治療的目標。
區分熱感與冷痛
以灼熱感、口渴為主的「胃熱」，與食用寒涼食物後感到萎縮的「脾胃虛寒」，其處方方向截然不同。
觀察緊張與疼痛的時間關係
區分在發表、會議或失眠後，心口感到緊縮的「肝胃不和」。
以無痛用餐與良好睡眠為目標
目標不僅是降低疼痛分值，而是讓患者不再迴避用餐，且夜間不再被痛醒。
如何記錄症狀時間表
上腹部疼痛綜合症 (EPS)：比起食物名稱，用餐時間表更重要
請準備好：指著疼痛部位的照片或筆記、疼痛開始的時間（空腹、餐後或深夜）、持續時間、是否有酸水、嘔吐或排便變化、內視鏡與幽門螺桿菌檢查結果，以及目前服用的藥物。
心口窩正中央疼痛
觀察疼痛感是可以用手指明確指出的局部痛，還是廣泛的飽脹感與壓迫感。
灼熱感
區分是向上蔓延至胸口的逆流感，還是停留在心口窩的熱感。
空腹與餐後
記錄疼痛是在空腹、夜間或餐後立即開始，以及持續時間長短。
透過必要的檢查，確認胃炎症狀伴隨的黏膜變化，以及可能導致病因的藥物或感染情況。
概念參考 · NIDDK: Gastritis and Gastropathy上腹痛症候群 (EPS) 的韓醫中藥辨證
上腹痛症候群 (EPS) 的處方依據冷感、停滯、熱、緊張而有所不同的原因
根據心口窩疼痛是灼熱感、寒冷收縮感，還是緊張後的緊縮感，來決定處方的優先順序。
灼熱感、口乾且有酸痛感時
觀察心口窩熱感、酸水或灼痛感是否在餐後或夜間加劇。確認是否伴隨口渴、口乾、上身發熱等症狀。便秘確認症狀是否重疊。治療重點在於「清胃」與「降逆」，以降低胃部熱氣及向上衝的氣。
寒冷且空腹時有隱隱作痛感時
觀察保暖或少量進食後是否有所緩解，以及食用寒涼食物後是否加重。詢問是否有手腳冰冷、大便稀軟、體力下降等情況。治療重點在於「溫中」與「健脾」，以溫暖內部並補強胃腸功能。
緊張後心口窩緊縮且打嗝受阻時
觀察在壓力之後疼痛感與胸悶感是否加劇，以及是否在嘆氣後有所改變。打嗝 觀察嘆氣後症狀是否有所變化，並確認是否伴隨失眠、心悸、喉嚨異物感等症狀。治療重點在於「疏肝」與「和胃」，以舒緩氣鬱並恢復胃部蠕動。
治療過程中需確認的變化
在下一餐中確認的恢復情況
目標是增加沒有心口窩疼痛的用餐次數與睡眠時間，即使產生疼痛，也能縮短持續時間。
疼痛位置與 0~10 強度
記錄「疼痛位置與 0~10 強度」以及餐前餐後的具體時間，觀察進食量與恢復舒適所需的時間是否確實有所改變。
空腹、餐後、夜間的開始時間
請記錄「空腹、餐後、夜間開始的時間」以及用餐前後的時間，以觀察進食量與恢復舒適所需的時間是否確實有所不同。
服用藥物以及緊張、睡眠、食用冷飲前後
請記錄「服用藥物以及緊張、睡眠、食用冷飲前後」的情況以及用餐前後的時間，以觀察進食量與恢復舒適所需的時間是否確實有所不同。
即使檢查中沒有明顯的結構性異常，自律神經與腸神經系統的調節、感覺敏感度及運動節律仍可能隨飲食、睡眠和緊張程度而改變。
概念參考 · NIDDK: Disorders of Gut-Brain Interaction在胃腸蠕動、感覺以及「腸-腦反應」的分水嶺上
上腹痛綜合症分為胃熱、脾胃虛寒、肝胃不和
根據心口窩疼痛是灼熱感、寒冷收縮感，還是緊張後出現的緊縮感，來決定處方的優先順序。
辨證並非在檢查結果上隨意添加病名。同一位患者可能同時出現胃蠕動低下、感覺過敏、體熱、冷感或緊張等情況；若根據飲食、排便、睡眠而導致主症狀改變，處方的比重也會隨之調整。
感覺灼熱、口乾且有燒心感時
- 消化症狀中需確認的變化
- 觀察心口窩的熱感、反酸或燒心感是否在餐後或夜間加劇。
- 身體其他部位需同步確認的變化
- 確認是否伴隨口渴、口乾、上身發熱或便秘等症狀。
- 處方的優先順序
- 治療重點在於「清胃·降逆」，以降低胃熱及向上衝擊的氣機。
感覺寒冷或空腹時有隱隱作痛感時
- 消化症狀中需確認的變化
- 觀察保暖或少量進食後是否有所緩解，以及在食用冷飲後是否加重。
- 身體其他部位需同步確認的變化
- 詢問是否有手腳冰冷、大便稀軟或體力下降等情況。
- 處方的優先順序
- 治療重點在於「溫中·健脾」，以溫暖中焦並增強胃腸功能。
緊張後心口窩緊縮且打嗝受阻時
- 消化症狀中需確認的變化
- 觀察在壓力之後疼痛感與胸悶是否加劇，以及在嘆氣或打嗝後是否有所改變。
- 身體其他部位需同步確認的變化
- 確認是否伴隨失眠、心悸或喉嚨異物感等症狀。
- 處方的優先順序
- 治療重點在於「疏肝·和胃」，以舒緩氣鬱並恢復胃部蠕動。
即使進食少量也會感到疲憊，且在下一餐前恢復緩慢時
- 消化症狀中需確認的變化
- 不僅觀察上腹痛綜合症 (EPS) 的強度，還會觀察可進食的量以及餐後的恢復時間。
- 身體其他部位需同步確認的變化
- 確認餐後嗜睡、體力下降、大便稀軟、手腳冰冷等症狀是否在同一天同步出現。
- 處方的優先順序
- 增加補強脾胃接收與輸送能力的治療比重。
調整處方的順序
- 區分疼痛的熱感、冷感與緊縮感
即使同樣是燒心感，也會先確定其具體感覺與誘發情境。
- 綜合評估原因與對藥物的反應
將內視鏡檢查結果與藥物反應置於辨證之前。
- 根據飲食與睡眠的恢復情況進行調整
確認無痛進食與睡眠的天數是否在增加。
為什麼現在要考慮韓醫中藥治療
- 檢查後，心口窩（名齒）疼痛或灼熱感仍長期反覆出現時
- 對胃酸抑制劑反應不足，或停藥後症狀迅速恢復時
- 希望同時調節疼痛、冷熱感、緊張感及睡眠時
此疾病在韓醫中藥治療中確認的項目
- 疼痛位置與 0~10 強度
- 空腹、餐後、夜間的開始時間
- 服用藥物以及緊張、睡眠、食用寒涼食物前後的情況
出血、黃疸、胸痛請優先就診
若伴隨吐血、黑便、反覆嘔吐、黃疸或胸痛、呼吸困難，則必須優先進行必要的評估，而非原定的韓醫中藥治療。
請將空腹、餐後、半夜的疼痛分開記錄
確認疼痛是停留在心口窩，還是向上延伸至胸口的灼熱感；並確認是在進食前還是進食後開始，以及持續時間多久。
比較無疼痛的餐次與睡眠
不僅觀察疼痛強度是否降低，還需觀察能舒適進食的餐次、未因疼痛而覺醒的夜晚，以及疼痛開始後恢復舒適所需的時間。
諮詢前準備事項請準備好：指著疼痛部位的照片或筆記、空腹/餐後/半夜的開始時間、持續時間、反酸/嘔吐/排便變化、內視鏡與幽門螺桿菌檢查結果，以及目前服用的藥物。
若新出現出血、貧血、吞嚥困難加重、持續嘔吐、不明原因體重減輕或夜間腹瀉，即使過去的檢查結果正常，也需重新確認。在排除這些情況後，我們將專注於慢性或反覆發作的功能性消化道症狀的韓醫中藥治療。
就上腹痛綜合症 (EPS) 的病程進行諮詢消化系統術語字典
關於上腹痛綜合症 (EPS) 指南的補充說明
您可以先確認簡單定義，再閱讀詳細說明。常見問題
關於上腹痛綜合症 (EPS) 的常見問題
上腹痛綜合症是指哪裡疼痛？
主要以心口窩部位的疼痛或灼熱感為中心。請告訴我們可以用手指指出的具體位置，以及在空腹、餐後、半夜之中何時最為嚴重。
只有在吃飯時心口窩才會痛嗎？
疼痛可能與飲食無關，也可能在餐後加劇。我們會確認是否在進食前就已疼痛，以及首次疼痛發生的時間與持續長度。
心口處的灼熱感與反流性胃灼熱有什麼不同？
停留在心口處的疼痛、灼熱感，與向上延伸至胸口的灼熱感、酸水感，在位置和姿勢反應上可能有所不同。如果兩種感覺同時出現，請分別記錄各自開始出現的時間。
心口疼痛時，是否有必須立即接受檢查的情況？
若出現吐血、黑便、持續嘔吐、吞嚥困難、不明原因的體重減輕、黃疸，或胸痛、呼吸困難，則需優先進行必要的評估，而非按原計劃進行韓醫中藥治療。
如果伴隨早飽感，是否屬於另一種疾病？
如果早飽感與餐後飽脹感同時存在， PDS可能會有所重疊。與其僅選擇一個病名，不如觀察疼痛與飽脹感中，哪一項對飲食和日常生活的影響更大。
如果檢出幽門螺桿菌，是否能確定心口疼痛的原因？
若確認感染，將優先進行除菌治療並觀察治療反應。若治療後仍有心口疼痛，則會重新評估潰瘍等其他原因與目前的症狀。
在韓醫中藥治療期間，會觀察到哪些變化？
不僅是疼痛強度的降低。我們會比較能夠在無痛情況下進食的餐數、夜間不再醒來的天數，以及疼痛發生後恢復舒適所需的時間。
依據與更新資訊
本內容由崔延承韓醫師根據以下官方專業資料及各疾病診療資料編寫，並於 2026-08-26 更新。
- NIDDK: Indigestion symptoms and causes心口痛、灼熱感，早飽、餐後飽脹，以及出血、體重減輕、心臟等需優先確認的症狀
- Rome Foundation: Rome IV functional dyspepsia criteria與 PDS、EPS 的核心症狀重疊，區分 GERD、膽道痛、持續嘔吐
- British Society of Gastroenterology: Functional dyspepsia guideline腸-腦交互作用障礙的症狀亞型，積極的臨床診斷及不可忽視的症狀重新評估
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- British Society of Gastroenterology: Functional dyspepsia guideline幽門螺桿菌除菌、生活方式、藥物、腸-腦行為治療以及難治性症狀的分階段管理依據
- UCLH: Dietary Management of Functional Dyspepsia規律飲食、個人耐受量、靈活調整食物質地以及重新引入飲食範圍