上腹痛综合征(EPS)，请按您好奇的顺序阅读
在轻率地使用“功能性”这个词之前
我们将心口窝疼痛发生在空腹、饭后还是深夜进行分类分析
上腹痛综合征(EPS)是功能性消化不良中，以心口窝部位的疼痛或灼热感为中心的一种症状。它不仅发生在饭后，还可能与餐后不适综合征重叠。如果出现黑便、呕血、体重减轻、吞咽困难、持续呕吐，或疼痛突然加剧，请勿将其简单视为功能性症状，应首先进行病因评估。
症状表现及后续行动
区分食后不适型、心口痛型以及不可忽视的症状
决定后续评估的关键在于进食量、与饮食的关系、疼痛位置及功能受损情况，而非症状的名称。
| 当前情况 | 分析线索 | 接下来的行动 |
|---|---|---|
| 进食少量后饱胀感持续时间长，难以完成一餐 | 以食后饱胀、早饱感为主的 PDS（餐后不适综合征）表现 | 记录进食量和恢复时间后就诊 |
| 心口（心窝）疼痛或灼热感，且与饮食的关系有所不同 | EPS（上腹痛综合征）表现，可能与 PDS 重叠 | 记录位置、强度及餐前餐后的情况 |
| 以胸骨后灼热感、胃酸反流为主 | 伴有 GERD（胃食管反流病）或为独立疾病 | 区分反流情况并进行评估 |
| 右上腹疼痛、黄疸或持续剧烈腹痛 | 胆道、胰腺等其他原因的可能性 | 迅速进行消化系统评估 |
| 呕血、黑便、吞咽困难、体重减轻或扩散至下颌、手臂的胸痛 | 出血、梗阻或心脏急症的可能性 | 立即进行急诊或消化科评估 |
需要优先就诊的情况
功能性消化不良中不可等待的症状
出现以下情况时，应优先评估是否为急性出血、梗阻、胆胰腺或心脏原因：
- 呕血、咖啡色呕吐物或黑色黏稠便
- 吞咽困难或疼痛，以及频繁或持续的呕吐
- 非意愿性的体重减轻、食欲下降或黄疸
- 新出现且持续严重的心口窝（上腹部）疼痛
- 胸痛扩散至下颌、颈部、手臂，或伴有呼吸困难
检查后依然存在的心口窝疼痛
当灼热感无法全部用胃酸来解释时
如果在抑制胃酸后心口窝疼痛依然反复出现，我们将结合胃的感觉与运动，并区分胃热、冷感、紧张以及长期的干燥或恢复能力低下，从而制定韩医中药治疗目标。
区分热感与冷痛
以灼热感、口渴为主的“胃热”，与食用冷食后胃肠收缩的“脾胃虚寒”，其处方方向截然不同。
观察紧张与疼痛的时间关系
区分在演讲、会议或失眠后出现心口窝紧缩感的“肝胃不和”。
以无痛饮食和睡眠为目标
目标不仅是降低疼痛评分，而是实现不再回避饮食且夜间不再被痛醒。
诊疗目标增加无心口窝疼痛的饮食和睡眠时间，并使疼痛即使发生也持续时间更短。
通过上腹痛综合征(EPS)饮食及排便记录进行咨询
对于早饱感和心口不适，需综合观察进食量、开始时间以及餐后持续时间。
展示身体内部过程的图片是为了方便理解症状位置和变化的简化说明，并不代表个人的检查结果或治疗结果。如果您有以下经历
致空腹或餐后心口灼热且疼痛的人群
如果在抑制胃酸后心口痛仍然反复，我们将结合胃的感知与运动，将胃热、冷感、紧张、长期干燥及恢复能力下降等因素分开，从而制定韩医中药治疗目标。
内镜检查未发现能解释症状的重大异常，但心口痛反复出现的人
检查后心口痛或灼热感长期反复时
服用抑酸药后仍有灼热感和压迫感的人
抑酸剂 药物反应不足，或停药后症状迅速回归时
希望同时了解疼痛与紧张、睡眠及寒凉食物之间关系的人
希望同时调节疼痛与冷热感、紧张及睡眠状态时
在功能性消化不良中，即使没有黏膜损伤，由于餐后胃上部接收食物的适应能力和感觉不同，也可能出现早饱感或心口压迫感。
概念参考 · NIDDK: Indigestion诊疗中的考察重点如下
上腹痛综合征(EPS)：为何要将检查结果与进食不适结合来看
上腹痛综合征(EPS) 功能性消化不良 是以心口部位的疼痛或灼热感为中心的一种症状。它并非仅在餐后出现，且可能与餐后不适综合征重叠。如果出现黑便、呕血、体重减轻、吞咽困难、持续呕吐，或疼痛突然加剧，请勿将其简单视为功能性症状，应首先进行病因评估。
难以痊愈的原因
上腹痛综合征(EPS)：为何检查后进食仍不舒服
如果在抑制胃酸后心口痛仍然反复，我们将结合胃的感知与运动，将胃热、冷感、紧张、长期干燥及恢复能力下降等因素分开，从而制定韩医中药治疗目标。
区分热感与冷痛
以灼热感、口渴为主的“胃热”，与食用寒凉食物后胃肠收缩的“脾胃虚寒”，其处方方向截然不同。
观察紧张与疼痛的时间关系
区分在演讲、会议或失眠后出现心口紧缩感的“肝胃不和”。
以无痛进食和优质睡眠为目标
不仅是为了降低疼痛评分，而是关注不再回避进食且夜间不再被痛醒的天数。
如何记录症状时间表
上腹痛综合征(EPS)：比起食物名称，进食时间表更重要
请准备好：用手指出疼痛部位的照片或笔记、疼痛开始的时间（空腹/餐后/夜间）、持续时间、反酸/呕吐/排便变化、内镜及幽门螺杆菌检查结果以及目前服用的药物。
心口窝正中疼痛
观察疼痛是可以用手指明确指出的点状痛，还是大范围的饱胀感和压迫感。
灼热感
区分是向上蔓延至胸口的反流感，还是停留在心口窝的热感。
空腹与餐后
记录疼痛是在空腹、夜间、餐后立即开始，以及持续时间长短。
通过必要的检查，确认胃炎症状伴随的黏膜变化，以及可能导致该症状的药物和感染情况。
概念参考 · NIDDK: Gastritis and Gastropathy上腹痛综合征(EPS)的韩医中药辨证
上腹痛综合征(EPS)的处方根据冷感、停滞、热感、紧张而有所不同的原因
根据心口窝疼痛是灼热感、寒冷收缩感，还是紧张后的紧缩感，来决定处方的优先级。
治疗过程中需确认的变化
在下一餐中确认的恢复情况
旨在增加无心口窝疼痛的进餐次数和睡眠时间，即使出现疼痛，也能缩短持续时间。
疼痛位置与 0~10 强度
记录“疼痛位置与 0~10 强度”以及餐前后的具体时间，观察进食量和恢复舒适的时间是否实际发生变化。
空腹、餐后、夜间开始的时间
请记录“空腹、餐后、夜间开始的时间”以及用餐前后的具体时间，以观察进食量和缓解时间是否确实有所不同。
服用药物以及紧张、睡眠、食用冷食前后
请记录“服用药物以及紧张、睡眠、食用冷食前后”的情况以及用餐前后的具体时间，以观察进食量和缓解时间是否确实有所不同。
即使检查中没有明显的结构性异常，自主神经与肠神经系统的调节、感觉敏感度和运动节律仍可能随饮食、睡眠和紧张程度而变化。
概念参考 · NIDDK: Disorders of Gut-Brain Interaction在胃肠蠕动、感觉以及肠-脑反应的分水岭上
上腹痛综合征分为胃热、脾胃虚寒、肝胃不和
根据心口痛是灼热感、寒冷收缩感，还是紧张后出现紧缩感，来决定处方的优先级。
辨证并非在检查结果上随意添加病名。同一患者可能同时出现胃动力下降、感觉过敏、体热、冷感或紧张感；若根据饮食、排便、睡眠情况导致主症发生变化，处方的比重也会随之调整。
出现灼热感、口干且有烧心感时
- 消化症状中的变化观察
- 观察心口热感、反酸、烧心是否在餐后或夜间加重。
- 身体其他部位的同步变化
- 确认是否伴有口渴、口干、上身发热、便秘等症状。
- 处方优先级
- 治疗重点在于清胃、降逆，以降低胃热和向上冲的气机。
在寒冷或空腹时感到隐痛时
- 消化症状中的变化观察
- 观察在保暖或少量进食后是否有所缓解，以及在食用冷食后是否加重。
- 身体其他部位的同步变化
- 询问是否有手脚冰冷、大便稀软、体力下降等情况。
- 处方优先级
- 治疗重点在于温中、健脾，以温暖腹中并增强胃肠功能。
紧张后心口紧缩且打嗝不畅时
- 消化症状中的变化观察
- 观察在压力之后疼痛和胸闷是否加重，以及在叹气或打嗝后是否有所变化。
- 身体其他部位的同步变化
- 确认是否伴有失眠、心悸、咽喉异物感等症状。
- 处方优先级
- 治疗重点在于疏肝、和胃，以缓解气郁并恢复胃部蠕动。
即使进食少量食物也会感到疲惫，且直到下一餐前都难以恢复时
- 消化症状中的变化观察
- 不仅关注上腹痛综合征 (EPS) 的强度，还关注可进食的量以及餐后的恢复时间。
- 身体其他部位的同步变化
- 确认餐后嗜睡、体力下降、大便稀软、手脚冰冷等症状是否在同一天出现。
- 处方优先级
- 增加增强脾胃接纳和运化能力的治疗比重。
调整处方的顺序
- 区分疼痛的热感、冷感和紧缩感
即使同样是烧心感，也会先确定具体的感官体验和诱发场景。
- 结合原因评估和药物反应进行综合观察
将内窥镜检查结果和药物反应置于辨证之前。
- 根据饮食和睡眠的恢复情况进行调整
确认无痛饮食和睡眠的天数是否在增加。
为什么现在考虑韩医中药治疗
- 检查后，心口窝（名池）疼痛或灼热感长期反复时
- 对胃酸抑制剂反应不足，或停药后症状迅速回归时
- 希望同时调节疼痛、冷热感、紧张感及睡眠时
该疾病在韩医中药治疗中确认的事项
- 疼痛位置及 0~10 级强度
- 空腹、餐后、夜间开始的时间
- 服用药物以及紧张、睡眠、食用寒冷食物的前后情况
出血、黄疸、胸痛请先就诊
若伴有呕血、黑便、反复呕吐、黄疸或胸痛、呼吸困难，必要的评估应优先于预定的韩医中药治疗。
请分别记录空腹、餐后、半夜的疼痛情况
确认疼痛是停留在心口窝，还是向上延伸至胸后的灼热感；确认是在餐前还是餐后开始，以及持续时间多久。
对比无痛的餐次与睡眠
不仅关注疼痛强度的减轻，还需观察能够舒适进餐的次数、未因疼痛而惊醒的夜晚，以及疼痛开始后恢复舒适所需的时间。
咨询前准备事项请准备好：指明疼痛部位的照片或笔记、空腹/餐后/半夜的开始时间、持续时间、反酸/呕吐/排便变化、内窥镜和幽门螺杆菌结果以及正在服用的药物。
如果新出现出血、贫血、吞咽困难加重、持续呕吐、原因不明的体重减轻或夜间腹泻，即使之前的检查结果正常，也需要重新确认。在排除这些情况后，我们将集中于慢性且反复发作的功能性消化道症状的韩医中药治疗。
就上腹痛综合征(EPS)的进展进行咨询消化系统术语词典
关于上腹痛综合征(EPS)指南的补充说明
在确认简单含义后，可进行详细说明。常见问题
关于上腹痛综合征(EPS)的常见问题
上腹痛综合征具体哪里疼痛？
主要以心口窝部位的疼痛或灼热感为中心。请告知我们您能用手指指出的具体位置，以及在空腹、餐后、半夜之中何时症状最严重。
只有在吃饭时心口窝才会痛吗？
疼痛可能与饮食无关，也可能在餐后加重。我们会确认是否在进食前就已疼痛，以及首次出现疼痛的时间和持续时长。
心口窝灼热感与反流性烧心有什么区别？
停留在心口窝的疼痛、灼热感，与向上延伸至胸口的烧心、反酸，在位置和对姿势的反应上可能有所不同。如果两种感觉同时出现，请分别记录各自开始的时间。
心口窝疼痛时，是否有必须立即接受检查的情况？
如果出现呕血、黑便、持续呕吐、吞咽困难、不明原因的体重减轻、黄疸，或胸痛、呼吸困难，则需要优先进行必要的评估，而非预定的韩医中药治疗。
如果伴有早饱感，是另一种病吗？
如果早饱感与餐后饱胀感同时出现， PDS可能会有所重叠。与其只选择一个病名，不如观察疼痛和饱胀感中，哪一项对饮食和日常生活的干扰更大。
如果检测出幽门螺杆菌，心口窝疼痛的原因就确定了吗？
确认感染后，将优先进行除菌治疗并观察治疗反应。如果治疗后仍有心口窝疼痛，将重新评估溃疡等其他原因及当前症状。
在韩医中药治疗期间，会观察到哪些变化？
不仅仅是观察疼痛强度的减轻。我们会对比能够无痛进食的餐次、夜间不再醒来的天数，以及出现疼痛后恢复到舒适状态所需的时间。
依据与更新信息
本文由韩医师 Choi Yeon-seung 基于以下官方专业资料及各疾病诊疗资料编写，并于 2026-08-26 更新内容。
- NIDDK: Indigestion symptoms and causes心口痛、灼热感，早饱、餐后饱胀以及出血、体重减轻、心脏等需首先确认的症状
- Rome Foundation: Rome IV functional dyspepsia criteriaPDS·EPS的核心症状重叠，与GERD（胃食管反流病）、胆道痛、持续呕吐的鉴别诊断
- British Society of Gastroenterology: Functional dyspepsia guideline肠-脑相互作用障碍的症状亚型、积极的临床诊断以及不可忽视的症状重新评估
- NIDDK: Treatment of indigestion幽门螺杆菌、其他疾病、服用药物原因的优先治疗以及肠-脑治疗的作用
- NIDDK: Diagnosis of indigestion病史、服用药物、体检以及幽门螺杆菌，针对不可忽视的症状选择内镜或影像学诊断的过程
- ACG and CAG: Clinical guideline for dyspepsia根据年龄和风险程度决定幽门螺杆菌检查与内镜路径，不建议统一进行运动功能检查
- British Society of Gastroenterology: Functional dyspepsia guideline幽门螺杆菌除菌、生活方式、药物、肠-脑行为治疗以及难治性症状的分阶段管理依据
- UCLH: Dietary Management of Functional Dyspepsia规律饮食、个人耐受量、灵活调整食物质地以及逐步恢复饮食范围