診断と症状の分類
機能性ディスペプシア（機能性消化不良）
関連用語 · 機能性胃腸障害 · 慢性消化不良
機能性ディスペプシアは、みぞおちの痛み、食後の満腹感、早期満腹感などの症状が繰り返されますが、検査でそれらを十分に説明できる構造的な疾患が確認されない状態です。
概要
機能性ディスペプシア、まずは3つだけ確認しましょう
意味と区別
機能性ディスペプシアとはどのような状態ですか？
胃腸の運動や感覚の過敏性など、 腸脳相互作用 さまざまな要因が関連しうる消化器疾患です。機能性ディスペプシアは、みぞおちの痛み、食後の満腹感、早期満腹感などの症状が繰り返されますが、検査でそれらを十分に説明できる構造的な疾患が確認されない状態を指します。
- 混同しやすい言葉
- 胃炎は粘膜の炎症所見を指し、機能性ディスペプシアは症状の様相と必要な評価に基づいて診断します。
- 診察で確認する理由
- 食後の満腹感とみぞおちの痛みのどちらが主症状であるかを見極め、治療目標を決定します。
- メモして持参していただきたい内容
- 検査日、服用した薬、食事量と症状が出た時間を教えてください。
さらに詳しく
機能性ディスペプシアを自分の症状と照らし合わせて見る
食後の不快感とみぞおちの痛みを分けてお伺いします
機能性ディスペプシアには、少し食べただけでお腹がいっぱいになる、または食後の満腹感が長く続くタイプと、みぞおちが痛い、または熱く感じるタイプがあります。2つの症状が重なることもあります。食事を始めてから数分でつらくなるのか、空腹時にも痛むのか、酸っぱい液体が上がってくるのか、排便後に変化があるのかを分けて記録すると、現在の不調の中心を見つけやすくなります。
内視鏡で「異常なし」と言われることと、「症状がない」ことは異なります
内視鏡は、潰瘍や炎症、腫瘍などの目に見える変化を直接確認する検査です。検査で大きな異常がなくても、胃が食事に合わせて拡張し、食べ物を送り出す過程や、痛みを感じる敏感さによって、満腹感やみぞおちの痛みが続くことがあります。必要な検査を終えた後は、残っている症状を改めて治療の対象として考えます。
改善した症状と残っている症状に合わせて韓方薬治療を決定します
胃酸抑制剤や消化剤を服用した後、胸焼けは減ったが満腹感が残っているか、げっぷは減ったが食事量が回復していないかなどを確認します。韓方治療では、食後の満腹感・みぞおちの痛み・吐き気に加え、睡眠、疲労、排便、緊張時の変化などの順序を詳しく診て、韓方薬治療の目標と経過確認項目を決定します。
よくあるご質問
機能性ディスペプシアについて併せて気になる点
検査結果が正常なのに機能性ディスペプシアだと言われた場合、原因がわからないということでしょうか？
全くわからないということではありません。構造的な傷や腫瘍が見えなくても、胃が食べ物を受け入れ送り出す動き、小さな刺激を大きく感じる敏感さ、腸と脳の相互作用が症状に影響を与えることがあります。どのような症状がいつ繰り返されるか、またこれまでの治療への反応を合わせて見ることで、次の治療目標を定めることができます。
胃炎の薬や消化剤を飲んでも残るもたれ感はどう考えればよいでしょうか？
薬を服用している間に胸焼けが減ったか、満腹感とげっぷはそのままか、という点から切り分けます。改善した症状と残っている症状を区別することで、同じ治療を繰り返すか、食後の満腹感と胃腸の運動・敏感さを合わせて診る韓方薬治療を検討するかを判断する助けになります。
消化器用語辞典
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- 疾患案内機能性ディスペプシア機能性ディスペプシアの主な症状は、少量しか食べていないのに満腹感が長く続く食後満腹感、通常の1食分を食べきるのが難しい早期満腹感、みぞおちに限局した痛みや焼けるような感じです。食後満腹感・早期満腹感が中心の食後愁訴症候群（PDS）と、みぞおちの痛み・焼けるような感じが中心の心窩部痛症候群（EPS）に分けますが、2つのタイプは重なることがあります。膨満感・吐き気・げっぷを伴うこともあり、胸骨の後ろの胸やけ・逆流が中心の場合は、GERDを別に確認します。胃不全麻痺や消化性潰瘍のように似た症状を起こす病気は、必要な検査でまず見分けます。吐血・黒い便、飲み込みにくさ、頻繁または続く嘔吐、意図しない体重減少・黄疸・続く強い痛みを、機能性の症状として済ませないでください。胸の痛みがあご・首・腕に広がる、または息苦しい場合は、心臓の緊急評価を優先します。→
- 疾患案内神経性胃炎「神経性胃炎」は、一つの標準的な診断名というよりも、ストレス時に悪化するみぞおちの痛み・灼熱感、少量で満腹になる早期満腹感、食後長く続くもたれ感を説明する際によく使われる表現です。これらの症状は、胃と脳の相互作用が関係する機能性ディスペプシアで現れることがあり、膨満感・吐き気・げっぷが重なることもあります。しかし、ストレスがあったという理由だけで機能性と説明することはできず、服用薬、ヘリコバクター・ピロリ菌、胃炎・潰瘍など他の原因を評価する必要があります。吐血・黒色便、繰り返す嘔吐、飲み込みにくさ、意図しない体重減少、または胸の圧迫感・呼吸困難がある場合は、早急な診察が必要です。→
- 診察ガイドお腹が痛いときや、もたれを感じるときにまず何を確認すべきでしょうか？「消化不良」という言葉には、みぞおちの痛み、少量で満腹感がある、酸っぱいものが上がってくる、下腹部の痛みや排便の変化などが含まれることがあります。最もつらい症状が、食前・食後・排便の前後など、いつ現れるのかを分けて書き出してみてください。血を吐いたり黒い便が出たりした場合、脱水症状が出るほど嘔吐した場合、あるいは突然の激しい腹痛が続く場合は、記録して待つのではなく、すぐに診療を受けてください。→
- 消化器コラム少し食べただけで満腹になるPDSと、みぞおちが痛むEPS、何が違うのでしょうか？→
根拠および更新情報
以下の資料の定義と安全基準を参考にしています。