如果內視鏡檢查正常，就不是逆流嗎？

不是的。可能存在內視鏡未見食道損傷的非糜爛性逆流，且需區分是否為逆流過敏或其他原因。

「痰積 (Dam-jeok)」與功能性消化不良是同一種病名嗎？

並非同一種病名。「痰積」是韓醫治療中用來概括多種消化系統症狀與全身表現的術語。是否為功能性消化不良或胃炎，需先透過症狀進程及必要的檢查來區分。

沒有胃灼熱感，只有咳嗽和聲音嘶啞也可能是逆流嗎？

有可能，但無法直接確定。我們會結合餐後及夜間的情況，評估鼻炎、氣喘、喉嚨疾病或吸菸等其他原因。

Baekrokdam 診療指南

胃食道逆流、胃炎、功能性消化不良有什麼區別？

Name: 胃食道逆流、胃炎與功能性消化不良有什麼不同？
Published: 2026-08-25

胸口灼熱感和酸水湧上喉嚨的感覺是逆流的線索；若內視鏡確認胃黏膜有炎症，則診斷為胃炎。功能性消化不良是指雖然反覆出現心口痛、餐後飽脹感或早飽感，但無法透過結構性疾病來充分解釋的情況。由於症狀可能會重疊，因此不能僅憑一句話或單次內視鏡檢查結果就自行區分。

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韓醫師崔延承審核 · 最後更新 2026-08-25

請將酸水、胸口灼熱感與餐後飽脹感分開看待

如果以胃內容物上湧的感覺胸口灼熱感為主，則重點觀察逆流情況；若以餐後長時間的飽脹感及少量進食即飽的「早飽感」為主，則觀察功能性消化不良的餐後不適表現。心口灼熱或疼痛的症狀在上述兩種情況以及胃炎中都可能重疊出現。

請將內視鏡診斷與目前的症狀併行分析

胃炎雖然內視鏡或組織切片檢查可以確認黏膜的變化，但診斷結果的程度與感受到的不適感並不總是成正比。即使有逆流症狀，也可能存在內視鏡未見食道損傷的「非糜爛性逆流」。因此，必須攜帶檢查報告並對照目前的症狀來綜合評估。

喉嚨異物感與聲音嘶啞請確認喉頭狀態

喉嚨有東西卡住的感覺、乾咳、聲音嘶啞除了逆流之外，還有許多其他原因引起。咽喉逆流雖然可能懷疑是咽喉逆流，但由於過敏、後鼻滴綜合症、聲帶疾病等症狀相似，因此長期聲音嘶啞或吞嚥困難時，可能需要耳鼻喉科的評估。

韓醫治療會區分重疊症狀的優先順序

在考慮韓醫中藥治療時，不會僅看診斷名稱，而是觀察餐後飽脹、心口痛、酸水、打嗝以及噁心感之中哪一個是主症，以及是否隨睡眠、緊張、排便情況而變化，進而決定處方方向。對於已確診的幽門螺桿菌感染或潰瘍等疾病，將優先繼續進行相關治療。

診療前再次確認

即使看起來相似，確認的順序也不同

與其單獨看待某項症狀，若能將症狀何時開始、與什麼因素共同變化，以及對日常生活造成多少不便連貫地觀察，將有助於確定診療方向。

胃食道逆流，診察確認內容

即使內視鏡檢查結果正常，非糜爛性逆流與逆流過敏仍可能導致反覆出現胃灼熱或胸悶感。我們會根據酸水、灼熱感、餐後停滯感、喉嚨異物感、緊張性上逆以及消化力不足（寒冷）等症狀，來設計韓醫中藥治療方案。

服用藥物以及改善的症狀與殘留症狀

胃炎，診療中需確認的內容

在先排除幽門螺桿菌、藥物、潰瘍等需確認的原因後，若心口灼熱感與消化不適仍反覆出現，我們將分析黏膜的熱與乾燥、胃的冷感與蠕動，以及緊張性上逆情況辨證分析。

內視鏡、幽門螺桿菌結果與治療紀錄

功能性消化不良，診察確認內容

功能性消化不良並不代表因為胃黏膜乾淨就沒有治療必要。我們會針對餐後胃部接納食物的適應力、排空節律、心口感覺過敏以及睡眠、緊張、體熱等進行辨證，來區分韓醫中藥的處方。

每餐進食量與開始感到飽足的時間點

診療前建議記錄的內容

服用藥物及改善的症狀與剩餘症狀
餐後、就寢、不同姿勢下的發作時間與持續時間
早飽感、打嗝、喉嚨異物感、上半身發熱或冰冷感
內視鏡檢查、幽門螺桿菌結果及治療紀錄
空腹或餐後的疼痛、灼熱感與冷感
進食量、體重、疲勞感、貧血及服用藥物

消化系統術語字典

本文中需要了解的術語

您可以先確認簡單定義，再閱讀詳細說明。

胃食道逆流疾病胃食道反流病是指胃內容物回流至食道，導致胸口灼熱或酸水回流等不適感或併發症的狀態。非糜爛性胃食道逆流症非糜爛性胃食道逆流疾病是指有逆流症狀，但在內視鏡檢查中未發現食道黏膜糜爛的狀態。咽喉逆流咽喉反流是指胃內容物反流導致與喉嚨及喉頭症狀相關的狀態，可能會出現喉嚨異物感、乾咳、聲音嘶啞等症狀。功能性消化不良功能性消化不良是指反覆出現心窩痛、餐後飽脹感、早飽感等症狀，但在檢查中未發現能充分解釋這些症狀的結構性疾病狀態。餐後不適綜合症餐後不適綜合症是以餐後不適的飽脹感或早飽感為中心的功能性消化不良的一種。上腹痛綜合症上腹痛綜合症是以心窩部位的疼痛或灼熱感為中心的功能性消化不良的一種。腹脹腹脹是指感覺腹部充滿或膨脹的症狀。它可能與實際腰圍增加的腹部膨張同時出現，也可能單獨出現。痰積「痰積」是韓醫學在分析脹氣、心口悶、噁心等消化道不適及其伴隨症狀時所使用的說明。它並不代表單一的現代醫學診斷名稱或單一的檢查結果。胃灼熱心口灼熱感是指在心口窩或胸骨後方感到灼熱或像被燒一樣的感覺。這在逆流疾病中很常見，但必須與心口窩疼痛或與心臟相關的胸痛區分開來。酸水反流酸水回流是指胃內容物或酸性液體經過食道，再次回流至喉嚨或口腔的感覺。有時可能在沒有胃灼熱感的情況下出現。食道過敏食道過敏是指將食道刺激強烈感受到疼痛或灼熱感的狀態。如果胃酸逆流減少，但仍殘留灼熱感或胸口壓迫感，在 Baekrokdam 的診療中，我們不會簡單地用一句話詢問藥效如何，而是會觀察殘留的不適感如何隨飲食、躺姿、睡眠、緊張而變化，進而決定接下來的治療範圍。功能性胸口灼熱功能性心口灼熱是指心口灼熱感反覆出現，但在檢查中未確認與逆流或食道運動異常有明顯關係時所使用的診斷名稱。食道酸度及阻抗檢查食道酸度及阻抗檢查是在一定時間內，記錄回流至食道的酸性及非酸性物質以及當時症狀的檢查。當內視鏡檢查未發現傷口，或服用藥物後症狀依然存在時，可用於確認回流與症狀之間的時間關係。消化性潰瘍消化性潰瘍是指胃或十二指腸內側出現深層傷口的情況。可能會出現心口痛、早飽感、噁心等症狀，但也有部分患者幾乎沒有症狀，直到發生出血才被發現。後鼻滴涕後鼻滴涕是指來自鼻腔和鼻竇的黏液聚集在喉嚨後方或感覺流向喉嚨後方的狀態。由於可能會產生喉嚨異物感、乾咳、頻繁清喉嚨等症狀，容易與咽喉反流混淆。

韓醫治療中確認的內容

將檢查結果與目前感受到的不適綜合確認

診療中需觀察的重點

內視鏡診斷結果與實際症狀可能有所不同

即使沒有糜爛現象，逆流事件與食道感覺過敏仍可能導致不適。

診療中需觀察的重點

將內視鏡表現與症狀強度分開評估

區分是否為內視鏡表現為輕微胃炎但不適感嚴重，以及原因治療後仍殘留哪些症狀。

診療中需觀察的重點

不將飽脹感與疼痛視為同一種症狀

從第一口起就感到飽足的「早飽」、餐後長時間持續的「停滯感」、以及空腹時「心口窩灼熱感」的發生時間若有所不同，處方也會隨之調整。

並非如此。可能會出現胸痛、咳嗽、聲音嘶啞或吞嚥困難。但由於這些症狀的原因多樣，因此需先就診，確認優先處理的問題以及逆流以外的其他原因。

在診療中描述我的症狀

檢查與治療後仍殘留的不適感

逆流、胃炎、功能性消化不良有什麼不同？

胸口灼熱感和反酸湧上喉嚨的感覺是逆流的線索；若內視鏡確認胃黏膜有炎症，則診斷為胃炎。功能性消化不良是指反覆出現心口痛、餐後飽脹感或早飽感，但無法透過結構性疾病來充分解釋的情況。由於症狀可能重疊，請勿僅憑一句話或單一內視鏡結果自行區分。

區分既有治療與韓醫中藥治療的角色，制定恢復順序。 若有優先治療的原發原因，請繼續該項治療。韓醫中藥治療將在上述結果之上，觀察殘留症狀對日常生活的影響，以及睡眠、消化、體熱、疲勞等共同變化的模式，進而設定核心目標與進展標準。與既有治療的併用順序將根據實際反應進行調整，生活管理則在輔助治療目標的範圍內進行。

常見問題

就診前常見問題

內視鏡檢查正常就不是逆流嗎？

不是的。可能存在沒有食道損傷的非糜爛性反流，且需要區分是否為反流過敏或由其他原因引起。

「痰積」與功能性消化不良是同一種病名嗎？

並非同一種病名。痰積「痰積」是韓醫治療中，用來綜合描述多種消化道症狀及全身狀態的一種表達方式。至於是否為功能性消化不良或胃炎，則需先根據症狀進程及必要的檢查來區分。

沒有胃灼熱感，只有咳嗽或聲音嘶啞也是反流嗎？

有可能，但無法直接確定。我們會綜合評估餐後及夜間的情況，以及是否由鼻炎、氣喘、喉嚨疾病、吸菸等其他原因引起。

胸痛在什麼情況下需要去急診室？

若出現新的壓迫性疼痛、疼痛擴散至手臂、下顎或背部，並伴隨呼吸困難、冷汗或噁心，請立即接受心臟急診評估。

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與我的症狀相近的指南

疾病指南反流性食道炎反流性食道炎的典型症狀是從胸口中央向頸部上升的灼熱感，以及酸苦的胃內容物反流至喉嚨或口腔的感覺。症狀在餐後、彎腰或躺下後會加重，有時會因胃酸反流或咳嗽而在夜間醒來。也可能在沒有灼熱感的情況下僅出現胸痛、噁心、慢性咳嗽或聲音嘶啞，但這些症狀與心臟、呼吸系統或喉嚨疾病重疊。若出現新的壓迫性胸痛、呼吸困難或冷汗，請立即接受心臟急診評估；若出現食物卡住、吞嚥疼痛、吐血、黑便、持續嘔吐或體重減輕，應迅速接受消化系統評估。疾病指南胃炎許多人即使患有胃炎或胃病，也可能沒有任何症狀。若有症狀，可能會出現心窩處疼痛、不適、灼熱感，噁心或嘔吐，僅吃幾口就飽的早飽感與餐後飽脹感，以及食慾或體重下降。胃炎是指黏膜的炎症，而消化性潰瘍是指胃或十二指腸產生的更深層傷口，因此兩者並非同一概念。由於內視鏡觀察到的炎症程度與感受到的不適並不一定成正比，因此不能將所有上腹部症狀都簡單歸結為胃炎。若出現嘔吐血液或咖啡色物質、黑便、頭暈或呼吸困難，應優先評估是否出血；若突然出現上腹部不適，並伴有胸痛、冷汗、呼吸困難，或疼痛擴散至下頜、頸部、手臂，應優先評估心臟問題。疾病指南功能性消化不良功能性消化不良的核心在於：即使進食量少但餐後飽脹感持續時間長（餐後飽脹感）、難以完成正常的一餐（早飽感），以及侷限於心口處的疼痛或灼熱感。雖然可分為以餐後飽脹感和早飽感為主的餐後不適綜合症 (PDS)，以及以心口疼痛和灼熱感為主的心口疼痛綜合症 (EPS)，但這兩種形式可能會重疊。可能伴隨脹氣、噁心、打嗝；若以胸骨後灼熱感或反流為主，則需單獨檢查 GERD。對於像胃輕癱或消化性潰瘍等會產生相似症狀的疾病，將先透過必要的檢查進行區分。若出現吐血、黑便、吞嚥困難、頻繁或持續嘔吐、非意圖性體重減輕、黃疸或持續劇烈疼痛，請勿將其視為功能性問題。若胸痛擴散至下顎、頸部、手臂或感到呼吸困難，請優先進行心臟急診評估。疾病指南非糜爛性反流病 (NERD)非糜爛性反流病 (NERD) 是指具有典型的反流症狀，但在內視鏡檢查中未見食道糜爛的情況。內視鏡結果正常並不代表症狀是虛構的，但並非所有的灼熱感都是由反流引起的。若對藥物反應不足，應確認服藥方法與診斷，並根據需要進行酸度測試、阻抗測試，以區分食道過敏或功能性胸口灼熱等其他原因。消化系統專欄逆流性食道炎、非糜爛性逆流、逆流性喉炎，如何區分？逆流性食道炎是指內視鏡可見黏膜受損的狀態；非糜爛性逆流疾病是指沒有受損但有逆流症狀的狀態；逆流性喉炎則是以喉嚨和喉頭症狀為主的狀態。消化系統專欄吃一點就飽的 PDS 與心口疼痛的 EPS，有什麼區別？在功能性消化不良中，僅進食少量即感到飽脹的「餐後不適綜合症 (PDS)」與以心口痛、灼熱感為主的「上腹痛綜合症 (EPS)」，其胃部受損的方式各不相同。將其分為這兩類後，韓醫中藥治療在補益、消食、清熱、理氣之間應側重於哪一方面會變得更加明確。

依據與更新資訊

以下資料參考了定義、相似症狀的區分標準及安全基準。我們將其應用於問診與辨證，以確定韓醫中藥與針灸治療的方向，以及與現有治療銜接的順序。