胃炎：請按好奇的順序閱讀
在輕率地使用「功能性」這個詞之前
內視鏡的胃炎診斷與您目前感受到的不適，有必要分開看待
胃炎許多人即使有胃炎或胃病，也可能沒有任何症狀。若有症狀，可能會出現心口疼痛、不適、灼熱感，噁心或嘔吐，僅吃幾口就飽的早飽感與餐後飽脹感，以及食慾或體重下降。胃炎是黏膜的炎症，而消化性潰瘍是發生在胃或十二指腸的更深層傷口，兩者並非同一概念。由於內視鏡看到的炎症程度與感受到的不適並不一定成正比，因此不能將所有上腹部症狀僅用「胃炎」來解釋。若出現嘔吐血液或咖啡色物質、黑便、頭暈或呼吸困難，應優先檢查出血情況；若突然出現上腹部不適，並伴隨胸痛、冷汗、呼吸困難，或疼痛擴散至下顎、頸部、手臂，則應優先評估心臟問題。
症狀判斷
為何比起感受的種類，更需綜合觀察時間軸、用餐影響及疑似出血的症狀
將內視鏡診斷與目前感受到的不適分開分析，首先確認需要優先治療的問題及其對用餐造成的影響。
| 目前狀況 | 需一併觀察的線索 | 後續行動 |
|---|---|---|
| 無不適感，僅在健康檢查中發現胃炎診斷 | 飲食量、體重及服用藥物的變化 | 確認診斷原因及後續追蹤計劃 |
| 心口痛、灼熱感反覆出現 | 餐前餐後情況、噁心、嘔吐 | 就診時將評估胃炎以外的其他原因 |
| 早飽感、餐後飽脹感 | 每餐攝取量、體重、是否影響工作 | 若症狀持續，請就診確認原因 |
| 吐血、黑便、頭暈、呼吸困難 | 出血及血液循環下降的可能性 | 請立即進行急診評估 |
| 突然疼痛伴隨冷汗、放射痛 | 心臟或其他急性原因的可能性 | 優先進行急診評估 |
需要優先就診的情況
不可僅將其視為一般胃炎症狀的警訊
若出現以下變化，應優先進行快速的醫療評估，而非等待預約諮詢或僅調整飲食。
- 嘔吐出血液或咖啡色物質，或出現黑色黏稠便、血便時
- 疑似出血的症狀同時伴隨嚴重疲勞、頭暈、呼吸困難或昏厥感時
- 若突然出現嚴重的上腹部疼痛、胸痛、冷汗、呼吸困難，或疼痛擴散至下顎、頸部、手臂時
- 若持續嘔吐、吞嚥困難，或食慾及體重持續下降時
胃炎的檢查結果與實際不適感並不一定成正比
我們不單純重複炎症名稱，而是將灼熱感、冷痛感、早飽感與恢復力分開分析
在先排除幽門螺桿菌、藥物、潰瘍等需確認的原因後，若心口灼熱感與消化不適仍反覆出現，我們將分析黏膜的熱與乾燥、胃的冷感與蠕動，以及緊張性上逆情況 辨證分析。
將內視鏡檢查結果與症狀強度分開評估
區分是否為內視鏡顯示輕微胃炎但不適感卻很強，以及在原因治療後仍殘留哪些症狀。
區分灼熱感的胃與寒冷疼痛的胃
灼熱感、口乾，以及保暖後會感到舒適的冷痛感，其韓醫中藥的處方方向截然不同。
同時觀察黏膜與胃腸功能恢復的原因
除了進食量、疼痛、噁心外，還會確認疲勞、貧血、乾燥及睡眠狀況。
診療目標旨在降低心口疼痛與灼熱感的頻率，並使進食量以及黏膜與胃腸功能的恢復得以持續。
透過胃炎飲食與排便記錄進行諮詢
透過必要的檢查，確認胃炎症狀伴隨的黏膜變化，以及可能導致病因的藥物或感染情況。
顯示身體內部過程的圖片是為了方便理解症狀位置與變化的簡化說明，並不代表個人的檢查結果或治療結果。如果您有以下經驗
給在健康檢查中被告知患有胃炎，或用餐時反覆出現心口不適的人
在先排除幽門螺桿菌、藥物、潰瘍等需確認的原因後，若心口灼熱感與消化不適仍反覆出現，我們將針對黏膜的熱與乾燥、胃的冷感與蠕動，以及緊張性上逆進行辨證。
檢查內視鏡顯示僅為輕微胃炎，但在家用餐時心口會疼痛的人
在原因治療後，心口疼痛、灼熱感、噁心感仍反覆出現時
在公司午餐時僅吃幾口就感到腹部冰冷且噁心，導致無法完成用餐的人
即使服用胃腸藥，進食量與早飽感仍未恢復時
擔心黑便、頭暈或突然胸痛是否可以僅視為平時胃炎而忽略的人
當症狀方向隨空腹、餐後、緊張或寒冷而有明顯變化時
在功能性消化不良中，即使沒有黏膜損傷，由於餐後胃上部接收食物的適應能力與感覺有所不同，可能會出現早飽或心口壓迫感。
概念參考 · NIDDK: Indigestion診療時將如此觀察
胃炎：為何需將檢查結果與飲食不適共同分析
許多人即使患有胃炎或胃病也可能沒有任何症狀。若有症狀，可能會出現心口疼痛、不適、灼熱感，噁心或嘔吐，僅吃幾口就飽的早飽感與餐後飽脹感，以及食慾或體重下降。由於內視鏡觀察到的炎症程度與感受到的不適並不一定成正比，因此不能將所有上腹部症狀僅用胃炎來解釋。若嘔吐出血液或咖啡色物質 黑便，或伴有頭暈、呼吸困難，則需優先評估出血情況；若突然出現上腹部不適，並伴隨胸痛、冷汗、呼吸困難，或疼痛擴散至下顎、頸部、手臂，則需優先評估心臟問題。
優先評估出血及心臟、嚴重上腹部風險
透過確認嘔吐物與大便顏色、頭暈、呼吸困難以及突然的胸痛、冷汗，來確定急診優先順序。
區分黏膜表現與早飽感、飲食功能
不單依賴內視鏡結果，而會共同確認疼痛的時間軸、每餐食量、體重以及服用藥物。
排除原因後，觀察反覆不適與恢復情況
在排除需確認的原因後，追蹤心口窩不適、食量、睡眠及工作功能是否同步恢復。
久治不癒的原因
胃炎：為何檢查後飲食仍未改善
在排除幽門螺桿菌、藥物、潰瘍等原因後，若心口窩灼熱感與消化不適仍反覆出現，將針對黏膜的熱與乾燥、胃的冷感、運動能力及緊張性逆流進行辨證。
將內視鏡表現與症狀強度分開評估
區分是否為內視鏡表現為輕微胃炎但不適感嚴重，以及原因治療後仍殘留哪些症狀。
區分灼熱感胃痛與寒冷疼痛的胃痛
灼熱感、口乾與溫暖後會感到舒適的冷痛，其韓醫中藥處方的方向截然不同。
為何需同時觀察黏膜與胃腸功能的恢復
在確認食量、疼痛、噁心的同時，也會確認疲勞、貧血、乾燥及睡眠狀況。
內視鏡表現與不適感並不成正比
即使黏膜顯示有炎症或損傷，也可能感到舒適；反之，即使症狀嚴重，也可能同時存在其他原因。
區分心口窩不適的具體樣態
請按時間順序記錄疼痛、灼熱感出現的時間，以及與飲食的關係。
同時檢查其他上腹部原因的原因
由於胃食道逆流、潰瘍以及胰臟、膽道問題也可能引起類似的不適，因此會將必要的檢查與症狀一併分析。
針對早飽與心口不適，需綜合觀察進食量、開始時間以及餐後持續時間。
概念參考 · NIDDK: Indigestion胃炎的韓醫中藥辨證
胃炎處方區分為寒感、停滯、熱、緊張的原因
我們不會僅根據胃炎的診斷結果開藥，而會觀察是灼熱的刺痛感、寒冷沉重的疼痛感，還是伴隨乾燥與噁心，以及緊張時是否會出現氣逆現象。
心口處灼熱且有明顯酸水、口乾時
觀察是否有空腹或夜間刺痛，以及酸水與噁心感是否明顯。詢問是否有口渴、口臭、上半身發熱，以及在食用刺激性食物或飲酒後是否惡化。治療重點在於降低胃部熱量與刺激，並平息上逆的氣機。
腹部寒冷且保暖後感到舒適時
觀察食用寒冷食物後是否出現心口沉重疼痛及便稀食慾下降的情況。確認是否有手腳冰冷、早晨倦怠、飯後嗜睡等症狀。治療重點在於「溫中建脾」，即溫暖胃臟並幫助消化與運作。
刺痛感與口乾持續時間長，且想進食但感到不適時
觀察是否有輕微刺痛、乾燥感、乾嘔及進食量減少。詢問是否有口喉乾燥、體型消瘦、夜間發熱及恢復緩慢等情況。在不刺激胃部的同時，幫助津液與黏膜恢復。
治療過程中需確認的變化
在下一餐中確認的恢復情況
旨在降低心口疼痛與刺痛的頻率，並使進食量以及黏膜、胃腸功能持續恢復。
內視鏡、幽門螺桿菌結果與治療紀錄
請將「內視鏡、幽門螺桿菌結果與治療紀錄」連同餐前餐後時間一併記錄，以觀察進食量與恢復舒適的時間是否確實有所改變。
空腹、飯後疼痛，刺痛感與寒感
請將「空腹、飯後疼痛，刺痛感與寒感」連同餐前餐後時間一併記錄，以觀察進食量與恢復舒適的時間是否確實有所改變。
進食量、體重、疲勞、貧血、服用藥物
請將「進食量、體重、疲勞、貧血、服用藥物」連同餐前餐後時間一併記錄，以觀察進食量與恢復舒適的時間是否確實有所改變。
即使檢查中沒有明顯的結構性異常，自律神經與腸神經系統的調節、感覺敏感度及運動節律仍可能隨飲食、睡眠和緊張程度而改變。
概念參考 · NIDDK: Disorders of Gut-Brain Interaction在胃腸蠕動、感覺以及「腸-腦反應」的分水嶺上
慢性胃炎不適分為：胃熱、脾胃虛寒、胃陰虛、肝胃不和
我們不會僅根據胃炎的診斷結果開藥，而會觀察是灼熱的刺痛感、寒冷沉重的疼痛感，還是伴隨乾燥與噁心，以及緊張時是否會出現氣逆現象。
辨證並非在檢查結果上隨意添加病名。同一位患者可能同時出現胃蠕動低下、感覺過敏、體熱、冷感或緊張等情況；若根據飲食、排便、睡眠而導致主症狀改變，處方的比重也會隨之調整。
心口處灼熱感、酸水或口乾明顯時
- 消化症狀中需確認的變化
- 觀察是否有空腹或夜間灼熱感，以及明顯的酸水與噁心感。
- 身體其他部位需同步確認的變化
- 詢問是否有口渴、口臭、上身發熱，以及在食用刺激性食物或飲酒後症狀是否惡化。
- 處方的優先順序
- 降低胃部熱量與刺激，並平息上逆之氣。
腹部冰冷，且在溫暖後感到舒適時
- 消化症狀中需確認的變化
- 觀察食用冷食後是否出現心口處沉重痛感、大便稀軟或食慾下降。
- 身體其他部位需同步確認的變化
- 確認是否有手腳冰冷、早晨無力或飯後嗜睡等情況。
- 處方的優先順序
- 重點在於「溫中建脾」，旨在溫暖胃部並幫助消化與運作。
灼熱感與口乾持續時間長，且雖想進食但感到不適時
- 消化症狀中需確認的變化
- 觀察是否有輕微的灼熱感、乾燥感、乾嘔以及進食量減少。
- 身體其他部位需同步確認的變化
- 詢問是否有口喉乾燥、體型消瘦、夜間發熱以及恢復緩慢等情況。
- 處方的優先順序
- 在不刺激胃部的前提下，幫助津液補充與黏膜恢復。
壓力之後集中出現疼痛、打嗝、噁心時
- 消化症狀中需確認的變化
- 觀察在情緒變化後，心口處是否感到緊縮，並伴隨打嗝或噁心感。
- 身體其他部位需同步確認的變化
- 確認是否有胸悶、心悸、失眠以及頸肩緊張等情況。
- 處方的優先順序
- 重點在於「疏肝和胃」，同時調節肝臟的緊張感與胃部的上逆狀態。
調整處方的順序
- 將確認的原因與殘留的症狀區分開來
首先確認是否有感染、藥物或出血風險，隨後縮小反覆出現的生活不便範圍。
- 在熱、冷、乾燥、緊張中確定治療方向
觀察胃腸症狀與全身性徵兆是否在同一時間點同步出現。
- 將根據疼痛、進食量及噁心程度進行調整
比較空腹與餐後的不適感，以及可攝取的食物量與恢復時間。
為什麼現在要考慮韓醫中藥治療
- 在治療原發原因後，心口窩疼痛、灼熱感或噁心感仍反覆出現時
- 即使服用胃腸藥，進食量與早飽感仍未恢復時
- 症狀方向隨空腹、餐後、緊張或寒冷而有明顯變化時
此疾病在韓醫中藥治療中確認的項目
- 內視鏡檢查、幽門螺桿菌結果及治療紀錄
- 空腹或餐後的疼痛、灼熱感與冷感
- 進食量、體重、疲勞感、貧血及服用藥物
優先確認出血以及心臟或嚴重上腹部風險
透過確認嘔吐物、糞便顏色、頭暈、呼吸困難以及突然的胸痛或冷汗，來確定急診優先順序。
將黏膜檢查結果與早飽感、進食功能分開分析
不單依賴內視鏡結果，而會同時確認疼痛的時間軸、每餐進食量、體重及服用藥物。
在排除原發原因後，觀察反覆不適的情況與恢復進度
在排除需確認的原發原因後，追蹤心口窩不適、進食量、睡眠及工作功能是否同步恢復。
諮詢前準備事項請準備好內視鏡結果、症狀開始時間及餐前餐後的變化、每餐進食量、體重、嘔吐物與糞便顏色、所有服用藥物，以及是否有胸痛或呼吸困難的情況。
若新出現出血、貧血、吞嚥困難加重、持續嘔吐、不明原因體重減輕或夜間腹瀉，即使過去的檢查結果正常，也需重新確認。在排除這些情況後，我們將專注於慢性或反覆發作的功能性消化道症狀的韓醫中藥治療。
諮詢胃炎進展情況消化系統術語字典
關於胃炎指南的補充說明
您可以先確認簡單定義，再閱讀詳細說明。常見問題
關於胃炎的常見問題
即使有胃炎，也可能沒有症狀嗎？
是的。即使患有胃炎或胃病，許多人也沒有症狀。內視鏡檢查結果的嚴重程度與感受到的不適感並不一定成正比。
胃炎的症狀有哪些？
心口窩疼痛、灼熱感，噁心、嘔吐， 早飽·可能會出現餐後飽脹感、食慾下降或體重減少。
心口窩（心窩處）疼痛就是胃炎嗎？
無法僅憑症狀就下定論。胃食道逆流、潰瘍以及胰臟或膽道問題等症狀可能相似，若症狀持續，建議就診檢查。
如果出現黑便，可以先觀察等待嗎？
黑便、吐血或咖啡色嘔吐可能是出血的疑似症狀。若伴隨頭暈或呼吸困難，請立即接受急診評估。
胃炎最常見的原因是什麼？
H. pylori 感染是主要原因，長期使用非類固醇消炎藥 (NSAID)、大量飲酒、膽汁逆流以及自體免疫等也可能是原因。
停止服用止痛藥就能解決原因嗎？
雖然止痛消炎藥可能是原因，但由於藥物有其處方目的與風險，請勿擅自停藥，請與處方醫師討論替代方案或保護策略。
壓力會直接導致胃炎嗎？
必須區分嚴重創傷、燒燙傷、敗血症等重症狀態下的壓力性黏膜損傷，與平時的心理緊張。單憑日常壓力很難解釋目前胃炎的所有原因。
依據與更新資訊
本內容由崔延承韓醫師根據以下官方專業資料及各疾病診療資料編寫，並於 2026-08-26 更新。
- NIDDK: Gastritis and gastropathy symptoms and causes關於無症狀的可能性、心口窩不適、噁心、飽脹感及胃腸出血症狀的正式指南
- American College of Gastroenterology: Dyspepsia關於早飽感、上腹痛的鑑別診斷，以及出血、體重減少、心臟相關等不可忽視的症狀指南
- AGA: Diagnosis and management of atrophic gastritis萎縮性胃炎的 H. pylori 及自體免疫原因，以及鐵與維生素 B12 缺乏的評估依據
- NIDDK: Diagnosis of Gastritis & Gastropathy病史、藥物、理學檢查以及血液、糞便、尿素呼氣測試、上消化道內視鏡及組織切片檢查的作用
- Mayo Clinic: Gastritis diagnosis and treatment幽門螺桿菌 (Helicobacter) 糞便及呼氣測試，以及根據情況選擇內視鏡或疑似部位組織切片檢查
- American College of Gastroenterology: H. pylori幽門螺桿菌的呼氣、糞便、內視鏡組織切片檢查，以及治療後的除菌確認檢查
- NIDDK: Treatment of Gastritis & GastropathyH. pylori 複合除菌治療、自體免疫性缺乏補充，以及急性糜爛性出血的內視鏡或手術治療之區分依據
- NHS: Gastritis Daily Care個人咖啡因、飲酒、睡前飲食的調節，以及對出血和胸痛的警覺
- NIDDK: Eating, diet and nutrition for gastritis and gastropathy防止誇大食物原因，以及過度限制飲食與補充劑的安全界限