腹痛與排便變化
便秘
相關術語 · 排便困難 · 糞便乾硬
便秘並不單指幾天一次排便。它也包含糞便乾硬、必須用力排便、有阻塞感、有殘便感等排便困難且不適的狀態。
韓醫師 崔延承 審核 · 最後更新 2026-08-26
快速概覽
便秘，請先關注這三點
定義與區分
什麼是便秘？
飲食、水分、活動量、藥物 腸道蠕動以及盆底功能等多種因素都會產生影響。必須將原本的排便間隔與近期改變的樣貌一併觀察。便秘並不單指幾天一次排便，還包括糞便乾硬、需用力排便、有阻塞感、殘便感等排便困難且不適的狀態。
- 容易混淆的術語
- 過敏性大腸症候群的便秘型是指反覆出現腹痛與排便習慣改變的情況。這與幾乎沒有疼痛感的機能性便秘在診療重點上可能有所不同。
- 診療中確認的原因
- 比起次數，我們會確認糞便形狀、用力時間、殘便感、排便後腹痛是否有所改變，以及目前服用之便秘藥的反應。
- 我需要準備記錄的內容
- 若突然便秘加劇並伴隨嚴重腹痛、嘔吐、無法排出氣體、血便或體重減輕，請優先接受醫學評估。
詳細說明
將便秘與我的症狀聯繫起來看
即使每天排便但感覺不適，也可能是便秘
即使每天排便，但若糞便堅硬、用力時間長且殘便感明顯，可能是便秘症狀。請記錄排便次數、布里斯托糞便形狀量表 (Bristol Stool Scale)、在廁所停留的時間，以及是否需要按壓手指或會陰部來協助排便。
突然改變的便秘情況，不能僅視為平時的習慣
請檢查新開始服用的藥物、飲食量或活動量的變化等原因。若伴隨嚴重腹痛、嘔吐且無法排出糞便與氣體，或有血便、體重減輕，請不要增加便秘藥劑量而等待，應立即就診。若糞便較軟但有阻塞感，也需確認是否為盆底排空問題。
便秘記錄應包含藥物與排便過程
請記錄約一週的布里斯托糞便形狀、排便次數、用力時間、殘便感以及是否需要手動協助。請同時記錄是否僅增加了水分與膳食纖維，以及緩瀉劑的名稱與反應。若出現新加劇的腹痛、嘔吐、血便、體重減輕或糞便與氣體停止排出，就診優先於生活管理。請告知新開始服用的藥物與手術史。若是在分娩後發生改變，請記錄開始的時間點。
常見問題
查詢便秘時常有的疑問
韓醫治療如何區分便秘？
韓醫將其分為：糞便乾硬且乾燥、腹部寒冷且疼痛、脹氣與緊張感嚴重、以及因氣力不足而難以用力排便等類型。在確認檢查結果與藥物原因後，會綜合考量排便情況與全身狀態來開立處方。
我可以繼續服用緩瀉藥（便秘藥）並接受診斷嗎？
請勿擅自停藥，請提供藥品名稱、劑量、服用時間以及糞便形狀的變化。如果服用藥物後排便次數增加了，但仍有殘便感或疼痛，我們將把這些剩餘症狀設定為獨立的治療目標。
消化系統術語字典
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- 疾病指南慢性便秘慢性便秘並非僅憑每週排便次數來判斷。我們會綜合觀察是否重複出現：糞便乾硬或呈塊狀、排便時需長時間用力或疼痛、有未排盡的殘便感、肛門有阻塞感，以及若無手指輔助或會陰部按壓則難以排出等狀態。即使糞便較軟，但若重複出現出口阻塞感且需手指輔助，則需確認是否為盆底排便障礙等排出過程的問題。即使每天上廁所，但若因上述症狀而久坐，且影響到上班、外出或睡眠，則需要進行評估。若突然出現嚴重腹痛、腹部脹氣及嘔吐，且完全無法排便或排氣，或出現血便、直腸出血、發熱、非意圖性體重減輕，請停止服用緩瀉劑並立即就醫。→
- 疾病指南過敏性大腸綜合症過敏性大腸症候群（IBS）症狀的核心在於：重複出現與排便相關的腹痛，且伴隨排便次數或形狀的改變。主要分為：以稀便和突然的便意急迫感為主的「腹瀉型」、以硬便、用力排便或強烈殘便感為主的「便秘型」，以及兩種情況交替出現的「混合型」。雖然可能伴隨腹部脹氣和白色黏液，且會隨餐後、早晨、睡眠或緊張狀態而波動，但不能僅憑腹瀉或脹氣就診斷為 IBS。發炎性腸道疾病是另一種可確認腸道發炎與損傷的疾病，因此若出現血便、黑便、貧血、不明原因的體重減輕、發燒或夜間醒來腹瀉，不可將其視為 IBS。若有嚴重脫水或持續嘔吐，應優先進行快速的消化道評估或急診評估。→
- 診療指南當腹瀉與便秘交替出現時，一週內應該記錄什麼？建議不要只記錄飲食，請將排便時間、布里斯托大便量表分型、排便前後的腹痛程度及緊急程度記錄在同一行。記錄狀況良好的日子，才能比較差異之處；若出現血便、黑便、脫水或高燒，請勿等待記錄完成，應立即就醫。→
- 消化系統專欄將根據慢性便秘、便秘型過敏性大腸症候群以及腹痛情況進行區分→
依據與更新資訊
參考了下方資料的定義與安全標準。
- NIDDK: Constipation已確認便秘的症狀、原因以及需要就診的情況。
- NIDDK：便秘的診斷除了排便次數外，還參考了殘便感、排便困難以及檢查的範圍。