腹痛與排便變化
骨盆底排空障礙
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盆底排便障礙是指在排出糞便時，直腸與肛門周圍肌肉無法適當地放鬆或無法集中力量，導致排便困難的狀態。即使糞便較軟或每天排便，仍可能有嚴重的阻塞感與殘便感。
韓醫師 崔延承 審核 · 最後更新 2026-08-26
快速概覽
盆底排便障礙，請先關注這三點
定義與區分
什麼是盆底排便障礙？
這類情況難以僅透過排便次數來判斷，需綜合確認用力方式、是否需要用手按壓、糞便形狀及直腸感覺。必要時將進行肛門直腸功能檢查。盆底排便障礙是指在排出糞便時，直腸與肛門周圍肌肉無法適當地放鬆或無法有效協調發力，導致排便困難的狀態。即使糞便較軟或每天排便，仍可能感到強烈的阻塞感與殘便感。
- 容易混淆的術語
- 這與因腸道蠕動緩慢導致糞便停留時間較長的「緩慢傳導型便秘」在不適感的中心點上可能有所不同。但也可能同時存在這兩種問題。
- 診療中確認的原因
- 便秘藥即使增加藥量仍只有殘便感，或在糞便稀軟的情況下仍感到阻塞，則應優先檢查排便過程與盆底肌肉的活動情況，而非僅增加藥量。
- 我需要準備記錄的內容
- 請記錄目前使用的便秘藥、糞便形狀、用力時間以及是否需要手動操作。若出現新的血便、體重減輕或劇烈疼痛，應優先確認其他原因。
詳細說明
將盆底排便障礙與我的症狀聯繫起來看
比起糞便的硬度，排出的過程可能是問題所在
排便時，盆底與肛門周圍肌肉必須能集中發力並適度放鬆。若此過程失調，即使糞便已下降至直腸，仍會感覺被阻塞並需要長時間用力。即使每天排便 便稀即使如此，也可能發生此情況。
將目前的藥效與殘留的阻塞感分開看待
如果使用便秘藥後糞便變軟，但殘便感與手動操作的需求依然存在，單純增加藥量可能無法解決問題。需確認是否需要肛門直腸功能檢查與盆底復健，並針對腹痛、脹氣及全身狀態決定韓醫中藥治療的範圍。
常見問題
在了解盆底排便障礙時常有的疑問
盆底排便障礙是因為缺乏運動而引起的嗎？
這不能僅視為活動量不足的問題。必須確認排便時的肌肉使用方式、直腸感覺以及結構性問題等。
會進行哪些檢查？
根據症狀，會考慮進行肛門直腸壓力測試、氣球排空測試、排便造影檢查等。並非每個人都需要進行所有檢查。
消化系統術語字典
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- 疾病指南慢性便秘慢性便秘並非僅憑每週排便次數來判斷。我們會綜合觀察是否重複出現：糞便乾硬或呈塊狀、排便時需長時間用力或疼痛、有未排盡的殘便感、肛門有阻塞感，以及若無手指輔助或會陰部按壓則難以排出等狀態。即使糞便較軟，但若重複出現出口阻塞感且需手指輔助，則需確認是否為盆底排便障礙等排出過程的問題。即使每天上廁所，但若因上述症狀而久坐，且影響到上班、外出或睡眠，則需要進行評估。若突然出現嚴重腹痛、腹部脹氣及嘔吐，且完全無法排便或排氣，或出現血便、直腸出血、發熱、非意圖性體重減輕，請停止服用緩瀉劑並立即就醫。→
- 疾病指南過敏性大腸綜合症過敏性大腸症候群（IBS）症狀的核心在於：重複出現與排便相關的腹痛，且伴隨排便次數或形狀的改變。主要分為：以稀便和突然的便意急迫感為主的「腹瀉型」、以硬便、用力排便或強烈殘便感為主的「便秘型」，以及兩種情況交替出現的「混合型」。雖然可能伴隨腹部脹氣和白色黏液，且會隨餐後、早晨、睡眠或緊張狀態而波動，但不能僅憑腹瀉或脹氣就診斷為 IBS。發炎性腸道疾病是另一種可確認腸道發炎與損傷的疾病，因此若出現血便、黑便、貧血、不明原因的體重減輕、發燒或夜間醒來腹瀉，不可將其視為 IBS。若有嚴重脫水或持續嘔吐，應優先進行快速的消化道評估或急診評估。→
- 診療指南當腹瀉與便秘交替出現時，一週內應該記錄什麼？建議不要只記錄飲食，請將排便時間、布里斯托大便量表分型、排便前後的腹痛程度及緊急程度記錄在同一行。記錄狀況良好的日子，才能比較差異之處；若出現血便、黑便、脫水或高燒，請勿等待記錄完成，應立即就醫。→
- 消化系統專欄將根據慢性便秘、便秘型過敏性大腸症候群以及腹痛情況進行區分→
依據與更新資訊
參考了下方資料的定義與安全標準。
- NIDDK: Diagnosis of Constipation參考了肛門直腸壓力測試、氣球排空測試以及確認排便障礙的診療脈絡。