腹痛与排便变化
盆底排空障碍
相关术语 · 盆底协调障碍 · 粪便在出口处被堵住的感觉
盆底排空障碍是指在排便时，直肠和肛门周围的肌肉无法适当地放松或无法集中力量，导致排便困难的状态。即使粪便较软或每天排便，也可能伴有严重的阻塞感和残便感。
韩医崔演承审阅 · 最终更新 2026-08-26
概览
盆底排便障碍，请先关注以下三点
定义与区分
什么是盆底排便障碍？
仅凭排便次数很难判断，还需综合确认用力方式、是否需要用手按压、粪便形状以及直肠感觉。必要时将进行肛门直肠功能检查。盆底排便障碍是指在排便时，直肠和肛门周围的肌肉无法适当地放松或无法有效协同发力，导致排便困难的状态。即使粪便较软或每天排便，仍可能伴有严重的堵塞感和残便感。
- 容易混淆的术语
- 这与因肠道蠕动缓慢导致粪便停留时间过长的“缓行性便秘”在不适感的中心点上有所不同。两种问题也可能同时存在。
- 诊疗中确认这些原因的目的
- 便秘药即使增加药量，如果依然只有残便感，或者在粪便稀软的情况下仍感到堵塞，那么比起药量，应先检查排便过程和盆底肌肉的活动情况。
- 需要准备记录的内容
- 请记录目前使用的便秘药、粪便形状、用力时间以及是否需要手动辅助排便。若出现新的血便、体重减轻或剧烈疼痛，应先确认其他原因。
详细了解
将盆底排便障碍与我的症状联系起来看
比起粪便的硬度，排便过程可能是问题的关键
排便时，盆底和肛门周围的肌肉需要协同发力并适度放松。如果这一过程出现偏差，即使粪便已下降到直肠，仍会感到堵塞并需要长时间用力。即使每天排便或 稀便即使这样，也可能出现。
将目前的药物效果与残留的堵塞感分开看待
如果使用便秘药后粪便变软，但残便感和手动辅助排便的情况依然存在，那么单纯增加药量可能无法解决问题。需确认是否需要肛门直肠功能检查和盆底康复治疗，并根据腹痛、胀气及全身状态确定韩医中药治疗的范围。
常见问题
在了解盆底排便障碍时常有的疑问
盆底排便障碍是因为缺乏运动引起的吗？
这不能简单地视为活动量不足的问题。需要确认排便时肌肉的使用方式、直肠感觉以及是否存在结构性问题。
需要做哪些检查？
根据症状，会考虑进行肛门直肠压力测定、球囊排便实验、排便造影检查等。并非所有人都需要进行所有检查。
消化系统术语词典
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- 疾病指南慢性便秘慢性便秘并非仅凭一周的排便次数来判断。我们会综合观察是否反复出现以下情况：粪便干硬或呈块状、排便时需长时间用力或疼痛、有未排净的残便感、肛门有阻塞感，以及在没有手指辅助或会阴部辅助的情况下难以排出。即使粪便较软，但如果反复出现出口阻塞感并需要手指辅助，则需确认是否存在如盆底排空障碍等排出过程的问题。即使每天都上厕所，但如果因这些症状而长时间久坐，且影响到通勤、外出或睡眠，则需要进行评估。如果突然出现剧烈腹痛、腹胀和呕吐，且完全无法排便或排气，或出现血便、直肠出血、发热、非意愿性体重减轻，请不要继续服用缓泻剂，应立即就医。→
- 疾病指南肠易激综合征肠易激综合征（IBS）症状的核心是：反复出现与排便相关的腹痛，并伴有排便次数或形状的变化。主要分为：以稀便和突然的便意紧迫感为主的“腹泻型”；以硬便、用力排便、有明显残便感为主的“便秘型”；以及两种情况交替出现的“混合型”。虽然可能伴有腹胀和白色黏液，且症状可能随餐后、早晨、睡眠或紧张状态而波动，但不能仅凭腹泻或排气就诊断为IBS。炎症性肠病（IBD）是另一种可确认肠道炎症和损伤的疾病，因此如果出现血便、黑便、贫血、不明原因的体重减轻、发热或夜间惊醒的腹泻，不能简单地将其视为IBS。严重脱水或持续呕吐应优先进行快速的消化科或急诊评估。→
- 诊疗指南当腹泻和便秘交替出现时，一周内应该记录什么？与其只记录饮食，建议将排便时间、布里斯托大便分类、排便前后的腹痛情况及紧迫感记录在同一行。记录状态良好的日子，以便对比差异。如果出现血便、黑便、脱水或高热，请不要等到记录结束，应立即就医。→
- 消化系统专栏需根据慢性便秘、便秘型肠易激综合征以及是否伴有腹痛来区分→
依据与更新信息
参考了以下资料的定义和安全标准。
- NIDDK: Diagnosis of Constipation参考了肛门直肠压力测定、球囊排便实验以及确认排便障碍的诊疗背景。