腹痛与排便变化
便秘
相关词汇 · 排便困难 · 大便干结
便秘并不简单是指几天才排便一次。它还包括粪便干硬、需要用力排便、有阻塞感、有残便感等排便困难且不适的状态。
概览
便秘，请先关注这三点
定义与区分
什么是便秘？
饮食、水分摄入、活动量、药物 肠道蠕动以及盆底功能等多种因素都会产生影响。需要结合原有的排便间隔和近期发生的变化来观察。便秘并不简单是指几天才排便一次，还包括粪便干硬、需要过度用力、有阻塞感、有残便感等排便困难且不适的状态。
- 容易混淆的术语
- 肠易激综合征的便秘型是指伴有反复腹痛和排便习惯改变的情况。这与几乎没有疼痛感的功能性便秘在诊疗重点上可能有所不同。
- 诊疗中确认这些原因的目的
- 比起次数，更重要的是确认粪便形状、用力时间、残便感、排便后腹痛是否有所缓解，以及所服用的便秘药及其反应。
- 需要准备记录的内容
- 如果出现突然加重的便秘，并伴有剧烈腹痛、呕吐、无法排气（放屁）、血便或体重减轻，请首先接受医学评估。
详细了解
将便秘与我的症状联系起来看
即使每天排便，如果不舒服也可能是便秘
即使每天排便，但如果粪便坚硬、用力时间长且残便感明显，可能是便秘症状。请记录排便次数、布里斯托粪便形状量表（Bristol Stool Scale）、在洗手间停留的时间，以及是否需要用手或按压会阴部来辅助排便。
突然变化的便秘不能简单视为平时的习惯
需结合新服用的药物、饮食量及活动量的变化来寻找原因。如果伴有剧烈腹痛、呕吐，且无法排出粪便和气体，或出现血便、体重减轻，请不要通过增加便秘药剂量来等待，而应立即就诊。如果粪便较软但仍有阻塞感，还需确认是否存在盆底排空问题。
便秘记录应包括药物和排便过程
请记录大约一周的布里斯托粪便形状、排便次数、用力时间、残便感以及是否需要手动辅助。请同时记录是否仅增加了水分和膳食纤维，以及所用缓泻剂的名称和反应。在出现新加重的腹痛、呕吐、血便、体重减轻或停止排便排气的情况下，就医优先于生活管理。请告知新开始服用的药物和手术史。如果是分娩后出现变化，请记录开始的时间点。
常见问题
查询便秘时常有的疑问
韩医治疗如何区分便秘的类型？
韩医将其分为：粪便干硬干燥型、腹部冰冷疼痛型、腹胀与紧张严重型、以及因气力不足导致难以用力型。在通过检查确认是否由药物引起后，会结合排便情况和全身状态进行综合处方治疗。
我可以一边服用便秘药一边接受诊疗吗？
请不要擅自停药，请告知药物名称、剂量、服用时间以及大便形状的变化。如果服用药物后排便次数增加了，但仍有残便感或疼痛，我们将把这些剩余症状作为单独的治疗目标。
消化系统术语词典
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- 疾病指南慢性便秘慢性便秘并非仅凭一周的排便次数来判断。我们会综合观察是否反复出现以下情况：粪便干硬或呈块状、排便时需长时间用力或疼痛、有未排净的残便感、肛门有阻塞感，以及在没有手指辅助或会阴部辅助的情况下难以排出。即使粪便较软，但如果反复出现出口阻塞感并需要手指辅助，则需确认是否存在如盆底排空障碍等排出过程的问题。即使每天都上厕所，但如果因这些症状而长时间久坐，且影响到通勤、外出或睡眠，则需要进行评估。如果突然出现剧烈腹痛、腹胀和呕吐，且完全无法排便或排气，或出现血便、直肠出血、发热、非意愿性体重减轻，请不要继续服用缓泻剂，应立即就医。→
- 疾病指南肠易激综合征肠易激综合征（IBS）症状的核心是：反复出现与排便相关的腹痛，并伴有排便次数或形状的变化。主要分为：以稀便和突然的便意紧迫感为主的“腹泻型”；以硬便、用力排便、有明显残便感为主的“便秘型”；以及两种情况交替出现的“混合型”。虽然可能伴有腹胀和白色黏液，且症状可能随餐后、早晨、睡眠或紧张状态而波动，但不能仅凭腹泻或排气就诊断为IBS。炎症性肠病（IBD）是另一种可确认肠道炎症和损伤的疾病，因此如果出现血便、黑便、贫血、不明原因的体重减轻、发热或夜间惊醒的腹泻，不能简单地将其视为IBS。严重脱水或持续呕吐应优先进行快速的消化科或急诊评估。→
- 诊疗指南当腹泻和便秘交替出现时，一周内应该记录什么？与其只记录饮食，建议将排便时间、布里斯托大便分类、排便前后的腹痛情况及紧迫感记录在同一行。记录状态良好的日子，以便对比差异。如果出现血便、黑便、脱水或高热，请不要等到记录结束，应立即就医。→
- 消化系统专栏需根据慢性便秘、便秘型肠易激综合征以及是否伴有腹痛来区分→
依据与更新信息
参考了以下资料的定义和安全标准。
- NIDDK: Constipation已确认便秘的症状、原因以及需要就诊的情况。
- NIDDK：便秘的诊断参考了除排便次数外的残便感、排便困难以及检查范围。