腹痛与排便变化
肠易激综合征
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肠易激综合征是一种肠脑相互作用疾病，表现为反复发作的腹痛与排便相关，并伴有排便次数或形状的变化。
概览
肠易激综合征，请先关注这三点
定义与区分
什么是肠易激综合征？
即使检查中显示的结构性损伤无法完全解释症状，也可以通过症状标准和必要的评估来进行诊断。肠易激综合征是指反复出现的腹痛与排便相关，并伴有排便次数或形状变化的 肠脑相互作用 疾病。
- 容易混淆的术语
- 腹痛 这与单纯持续便秘或腹泻的情况不同；炎症性肠病、感染等则通过警示症状和检查来区分。
- 诊疗中确认这些原因的目的
- 我们会综合观察腹痛与排便的关系、粪便形态以及对日常生活的干扰程度。
- 需要准备记录的内容
- 请记录一周内的排便次数、形状、紧迫感以及腹痛前后的情况。
详细了解
将肠易激综合征与我的症状相结合来看
腹痛时，排便次数或形状也会随之改变
在肠易激综合征中，腹痛与排便相关，且排便次数或形状与平时不同的情况会反复出现。这需要与不伴有腹痛的功能性腹泻或功能性便秘相区分。有些人疼痛在排便后减轻，而有些人反而加重，因此不能仅凭“腹泻”或“便秘”这两个词就做出诊断。
根据粪便形状区分腹泻型、便秘型和混合型
如果主要反复出现稀便，则称为腹泻型；如果以干硬且需要用力排便为主，则称为便秘型；如果两种情况交替明显，则称为混合型。同一患者根据时期和服用药物的不同，症状表现也可能有所变化。比起仅记录排便次数，请同时记录布里斯托粪便量表（Bristol Stool Scale）中的形状、是否需要紧急上厕所以及是否有残便感。
虽然不是肠炎等疾病，但有需要先确认的症状
肠易激综合征并不等同于因肠黏膜发炎而受损的肠炎。如果出现发烧、血便、严重到半夜被惊醒的腹泻或无故体重减轻，则不能简单地将其视为肠易激综合征。我们会确认近期是否服用过抗生素、症状是否在感染后开始、家族史以及上次检查的时间，以便先进行必要的检查。
治疗检查后依然存在的腹痛和排便不适
内镜、血液及粪便检查结果无大碍可以作为安心的依据，但这并不意味着疼痛和紧迫感已经消失。在韩医治疗中，我们不仅观察腹泻或便秘的形状，还会确认腹痛开始的时间、冷感与冷汗、睡眠情况以及紧张时肠道的蠕动顺序。在维持现有药物改善部分的同时，针对剩余的腹痛、排便不适和疲劳感来设定韩医中药治疗的目标。
常见问题
了解肠易激综合征时常见的疑问
肠易激综合征是指压力性肠炎吗？
这并不意味着它等同于肠炎，也不是单纯因为心态问题。肠道与大脑的相互作用、肠道蠕动以及感觉敏感性都可能受到影响，而紧张情绪只是众多因素之一。我们将根据您实际感受到的不适，来调整生活方式和治疗方向。
如果腹泻和便秘交替出现，记录哪些信息会有帮助？
与其只记录每天的次数，建议记录大约一周的粪便形状、便意紧急程度、排便后腹痛是否减轻，以及是否使用了泻药或止泻药。如果新出现血便、夜间腹泻或体重减轻，应首先确认其他原因。
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- 疾病指南肠易激综合征肠易激综合征（IBS）症状的核心是：反复出现与排便相关的腹痛，并伴有排便次数或形状的变化。主要分为：以稀便和突然的便意紧迫感为主的“腹泻型”；以硬便、用力排便、有明显残便感为主的“便秘型”；以及两种情况交替出现的“混合型”。虽然可能伴有腹胀和白色黏液，且症状可能随餐后、早晨、睡眠或紧张状态而波动，但不能仅凭腹泻或排气就诊断为IBS。炎症性肠病（IBD）是另一种可确认肠道炎症和损伤的疾病，因此如果出现血便、黑便、贫血、不明原因的体重减轻、发热或夜间惊醒的腹泻，不能简单地将其视为IBS。严重脱水或持续呕吐应优先进行快速的消化科或急诊评估。→
- 疾病指南慢性便秘慢性便秘并非仅凭一周的排便次数来判断。我们会综合观察是否反复出现以下情况：粪便干硬或呈块状、排便时需长时间用力或疼痛、有未排净的残便感、肛门有阻塞感，以及在没有手指辅助或会阴部辅助的情况下难以排出。即使粪便较软，但如果反复出现出口阻塞感并需要手指辅助，则需确认是否存在如盆底排空障碍等排出过程的问题。即使每天都上厕所，但如果因这些症状而长时间久坐，且影响到通勤、外出或睡眠，则需要进行评估。如果突然出现剧烈腹痛、腹胀和呕吐，且完全无法排便或排气，或出现血便、直肠出血、发热、非意愿性体重减轻，请不要继续服用缓泻剂，应立即就医。→
- 诊疗指南胃肠疼痛且胀气时，首先应该确认什么？“消化不良”这一说法可能包含心口痛、少量进食即有饱胀感、反酸、下腹痛以及排便习惯改变等多种症状。请尝试将最令您困扰的症状按照出现在餐前、餐后或排便前后进行分类记录。如果您出现呕血、黑便、呕吐严重导致脱水，或持续出现突然且剧烈的腹痛，请不要记录并等待，应立即就医。→
- 消化系统专栏腹泻型、便秘型、混合型肠易激综合征，有什么区别？→
依据与更新信息
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