腹痛と排便の変化
過敏性腸症候群
併記される言葉 ・ IBS ・ 過敏性腸症候群
過敏性腸症候群とは、繰り返す腹痛が排便に関連し、便の回数や形状の変化を伴う脳腸相関疾患です。
概要
過敏性腸症候群、まずは3つだけ確認しましょう
意味と区別
過敏性腸症候群とはどのようなものですか？
検査でわかる構造的な損傷だけでは説明がつかなくても、症状基準と必要な評価を通じて診断します。過敏性腸症候群は、繰り返す腹痛が排便に関連し、便の回数や形状の変化が共に現れる 腸脳相互作用 疾患です。
- 混同しやすい言葉
- 腹痛 腹痛がなく便秘や下痢だけが続く場合とは異なり、炎症性腸疾患や感染症などは、警告症状や検査によって区別します。
- 診察で確認する理由
- 腹痛と排便の関係、便の形状、そして日常生活への影響を総合的に判断します。
- メモして持参していただきたい内容
- 1週間の回数・便の形・急に便意を催す感じと、腹痛の前後の変化を記録してください。
さらに詳しく
過敏性腸症候群をご自身の症状と照らし合わせて見る
お腹が痛いとき、便の回数や形状も変わります
過敏性腸症候群では、腹痛が排便に関連し、便を見る回数や形状が普段と変わるという流れが繰り返されます。腹痛を伴わない機能性下痢や機能性便秘とは区別する必要があります。排便後に痛みが軽減する方もいれば、逆に悪化する方もいるため、「下痢をする」や「便秘がある」という言葉だけで診断することはありません。
下痢型・便秘型・混合型は便の形状で区分します
主にゆるい便が繰り返される場合は「下痢型」、硬い便でいきむ必要がある場合は「便秘型」、両方の症状が交互に明確に現れる場合は「混合型」と説明します。同じ方でも、時期や服用している薬によって症状が変わることがあります。排便回数だけでなく、ブリストル便形状スケールの形状、急いでトイレに行く必要があったか、残便感があったかなども併せてご記入ください。
腸炎のような病気ではありませんが、先に確認すべき症状があります
過敏性腸症候群は、腸粘膜に炎症が起きて損傷する腸炎と同じ意味ではありません。発熱がある、血便が出る、睡眠中に目が覚めるほど下痢が続く、あるいは理由なく体重が減少する場合は、過敏性腸症候群として片付けずに対処します。最近の抗生物質の服用、感染後の症状開始、家族歴、前回の検査時期を確認し、必要な検査を優先的に受けます。
検査後も残る腹痛と排便の不快感を治療します
内視鏡や血液・便検査で大きな異常がなかったという結果は安心できる根拠になりますが、痛みや切迫感が消えたことを意味するわけではありません。韓方治療では、下痢・便秘の形状だけでなく、腹痛が始まる時間、冷え感と冷や汗、睡眠、緊張したときの腸の動きの順序を確認します。既存の薬で改善した部分は維持しながら、残っている腹痛・排便の不快感・疲労に合わせて韓方薬治療の目標を定めます。
よくあるご質問
過敏性腸症候群について併せて気になる点
過敏性腸症候群とは、ストレス性の腸炎ということでしょうか？
腸炎と同じ意味ではなく、「気持ち次第」ということでもありません。腸と脳の相互作用により、腸の運動や感覚過敏に影響が出ることがあり、緊張はその要因の一つに過ぎません。実際に感じている不快感に基づき、生活習慣や治療方針を調整します。
下痢と便秘を繰り返す場合、どのような記録が役に立ちますか？
1日の回数だけでなく、便の形、急に便意を催す程度、腹痛が排便後に軽くなったか、便秘薬・下痢止めの使用について1週間程度記録してください。血便・夜間の下痢・体重減少が新たに生じた場合は、まず他の原因を確認します。
消化器用語辞典
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- 疾患案内過敏性腸症候群過敏性腸症候群（IBS）の症状の核心は、排便に関連した繰り返す腹痛と、排便回数や形状の変化が同時に現れることです。軟便と急激な便意が先行する「下痢型」、硬い便・いきみ・残便感が強い「便秘型」、その両方の様相が行き来する「混合型」があります。腹部膨満感や白い粘液を伴い、食後や朝、あるいは睡眠や緊張によって変動することがありますが、下痢やガスだけではIBSとは診断しません。炎症性腸疾患は、腸の炎症や損傷が確認される別の疾患であるため、血便・黒色便、貧血・原因不明の体重減少・発熱、夜間に目が覚めるほどの下痢がある場合は、IBSとして見過ごしてはいけません。激しい脱水や持続的な嘔吐がある場合は、速やかに消化器内科での診察や救急評価を受けることが優先されます。→
- 疾患案内慢性便秘慢性便秘は、1週間の排便回数だけで判断しません。硬くて乾燥した便や塊状の便、長時間いきまなければならない、あるいは排便時に痛みがある、出し切れない残便感、肛門で詰まった感じがあり、指や会陰部への刺激などの助けなしには排便が困難な状態が繰り返されるかを合わせて確認します。便が柔らかいにもかかわらず出口で詰まった感じがあり、指による操作を繰り返す場合は、骨盤底排出障害のような排出プロセスの問題も確認します。毎日トイレに行っても、このような症状で長時間座り込み、出勤・外出・睡眠に支障が出る場合は評価が必要です。突然の激しい腹痛・腹部膨満感と嘔吐があり、便やガスが全く出ない場合や、血便・直腸出血、発熱・意図しない体重減少がある場合は、下剤をさらに服用せず、速やかに診察を受けてください。→
- 診察ガイドお腹が痛いときや、もたれを感じるときにまず何を確認すべきでしょうか？「消化不良」という言葉には、みぞおちの痛み、少量で満腹感がある、酸っぱいものが上がってくる、下腹部の痛みや排便の変化などが含まれることがあります。最もつらい症状が、食前・食後・排便の前後など、いつ現れるのかを分けて書き出してみてください。血を吐いたり黒い便が出たりした場合、脱水症状が出るほど嘔吐した場合、あるいは突然の激しい腹痛が続く場合は、記録して待つのではなく、すぐに診療を受けてください。→
- 消化器コラム下痢型・便秘型・混合型の過敏性腸症候群、何が違うのでしょうか？→
根拠および更新情報
以下の資料の定義と安全基準を参考にしています。