Viêm thực quản trào ngược, trào ngược không tổn thương niêm mạc, viêm thanh quản trào ngược: Điểm khác biệt là gì?

Ba tên gọi này khác nhau về vị trí được xác định hơn là về mức độ nghiêm trọng của triệu chứng

Bệnh trào ngược dạ dày thực quản là một danh mục lớn, trong đó các chất trong dạ dày trào ngược lên thực quản gây khó chịu hoặc tổn thương. Trong số đó, nếu nội soi thấy có vết trợt niêm mạc thực quản, tình trạng này thường được gọi là viêm thực quản trào ngược. Ngay cả khi kết quả nội soi bình thường, nếu tình trạng ợ nóng và ợ chua lặp đi lặp lại, đồng thời xác nhận được mối liên hệ giữa trào ngược và triệu chứng Bệnh trào ngược không tổn thương, thì có thể xem là NERD (trào ngược không gây viêm thực quản).

Viêm thanh quản trào ngược Ngoài ra, trào ngược họng thanh quản tập trung vào các triệu chứng như cảm giác vướng ở cổ họng, ho khan, khàn tiếng và thường xuyên phải hắng giọng. Vì ranh giới giữa bệnh thực quản và bệnh vùng họng không đơn giản, nên việc khẳng định 'nội soi bình thường nên không phải trào ngược' hay 'cổ họng khó chịu nên tất cả là do axit dạ dày' đều không chính xác.

Trào ngược không gây viêm có thể có sự khác biệt về lượng axit và độ nhạy cảm của thực quản

Kết quả nội soi bình thường có nghĩa là không có vết thương nhìn thấy được trên thực quản, chứ không có nghĩa là sự khó chịu là nhẹ hay do tưởng tượng. Trên thực tế, trào ngược axitcó những trường hợp NERD lặp đi lặp lại, có những trường hợp tăng nhạy cảm trào ngược (cảm thấy triệu chứng nghiêm trọng ngay cả khi trào ngược ở mức bình thường), và cũng có chứng ợ nóng chức năng không khớp với các sự kiện trào ngược. Sự khác biệt này giải thích lý do tại sao phản ứng với thuốc ức chế axit dạ dày ở mỗi người là khác nhau.

Nếu đã giảm đủ lượng axit mà vẫn còn cảm giác nóng rát, sau khi kiểm tra cách dùng thuốc, nếu cần thiết sẽ thực hiện lại kiểm tra trào ngược và chức năng thực quản. Tại Baekrokdam, chúng tôi đồng thời xem xét liệu cảm giác nóng rát có tăng vọt sau khi căng thẳng, vùng thượng vị có bị tắc nghẽn Ợ hơivà gia tăng hay không, cũng như liệu việc thiếu ngủ và cảm giác nóng bốc lên trên có làm cho cảm giác của thực quản trở nên nhạy cảm hơn hay không.

Đặc biệt, nếu sau khi uống thuốc ức chế axit dạ dày, tình trạng ợ chua giảm nhưng vẫn còn cảm giác nóng rát Quá mẫn thực quảnthì cần xem xét lại về tăng nhạy cảm trào ngược hoặc ợ nóng chức năng. Ngược lại, nếu cảm giác nóng rát giảm nhưng vẫn còn cảm giác vướng ở cổ và tắc nghẽn sau khi ăn, thì cần xem xét đồng thời các nguyên nhân khác ở cổ họng và tình trạng đình trệ sau ăn, vì vậy sẽ an toàn hơn nếu không kết luận đơn giản rằng do thuốc không đủ mạnh.

Điều trị y học Hàn Quốc xem xét đồng thời lực đẩy gây trào ngược và khả năng chịu đựng của thực quản

Tại Baekrokdam, chúng tôi kê đơn thuốc thảo dược Hàn Quốc chia theo các thể: Vị nhiệt (nhiệt dạ dày) với đặc điểm nhiều dịch chua, ợ nóng, khô miệng, khát nước rõ rệt; thể Đàm âm với cảm giác nghẹn ở vùng thượng vị và họng, tăng ợ hơi sau khi căng thẳng; Khí trệthể Tỳ vị hư nhược với cảm giác no nhanh dù ăn ít và suy giảm thể lực; và thể Âm hư với cảm giác ợ nóng khô và nóng rát nghiêm trọng vào ban đêm. Dù cùng gọi là trào ngược, nhưng phương pháp hạ khí nghịch và tỷ trọng bồi bổ niêm mạc, tân dịch sẽ khác nhau tùy theo từng thể.

Điều trị châm cứu tập trung vào việc giảm căng thẳng xung quanh vùng thượng vị và cơ hoành, cũng như hạ thấp phản ứng của hệ thần kinh tự chủ tăng cao sau khi căng thẳng. Điều trị thuốc thảo dược Hàn Quốc nhằm mục tiêu không để thức ăn lưu lại trong dạ dày quá lâu, giảm độ nhạy cảm của họng và thực quản, đồng thời khôi phục dòng chảy xuống dưới một cách thoải mái sau khi ăn.

Phản ứng điều trị được đánh giá qua toàn bộ quá trình sau khi ăn thay vì chỉ nhìn vào một triệu chứng ợ nóng

Khi quá trình hồi phục bắt đầu, số lần trào ngược dịch chua sau ăn sẽ giảm, thời gian cảm thấy nghẹn họng khi nằm sẽ ngắn lại, tình trạng khàn tiếng và hắng giọng vào buổi sáng sẽ thuyên giảm. Việc vùng thượng vị trở nên thoải mái, khôi phục được lượng thức ăn có thể ăn trong một bữa và không còn sợ hãi đối với từng loại thực phẩm cụ thể cũng rất quan trọng.

Đối với viêm thực quản trào ngược, cần tập trung điều trị niêm mạc; đối với NERD, cần xem xét tỷ trọng giữa trào ngược thực tế và sự nhạy cảm quá mức; đối với các triệu chứng ở thanh quản, không được bỏ qua các nguyên nhân khác ở họng. Không nên tự ý ngưng các thuốc ức chế axit hiện tại mà hãy tiếp tục điều trị cần thiết, đồng thời dùng điều trị y học Hàn Quốc để điều chỉnh tình trạng ứ trệ, nhiệt thượng xung, nhạy cảm và hư nhược còn sót lại, từ đó thay đổi điều kiện cơ thể dễ bị tái phát.