Chúng tôi xem xét mối liên hệ về thời gian trước khi xem xét vị trí của triệu chứng
Đằng sau câu nói 'tôi cảm thấy khó chịu trong người'
là những diễn tiến khác nhau
Đau thượng vị, trào ngược, đau bụng liên quan đến việc đại tiện, đầy hơi và chướng bụng đều có những câu hỏi kiểm tra khác nhau. Hãy bắt đầu bằng việc xem xét các triệu chứng thay đổi như thế nào trước và sau khi ăn hoặc đại tiện.
Bắt đầu từ những dấu hiệu hiện tại thay vì tên bệnh
Hãy tìm hiểu dựa trên thời gian và vị trí xuất hiện cảm giác khó chịu
Thay vì cố nhớ tên các xét nghiệm, hãy thu hẹp phạm vi hướng dẫn bằng cách xác định xem triệu chứng xảy ra ngay sau khi ăn, ở khoảng giữa xương ức và cổ họng, trước và sau khi đại tiện, hay có đi kèm với đánh trống ngực và mất ngủ hay không.
Hướng dẫn về tổng cộng 17 loại bệnh
nóng rát · no sớm · trào ngược
Khó chịu ở vùng thượng vị, dạ dày và thực quản
Phân biệt các triệu chứng quanh dạ dày và thực quản như đau thượng vị, no sớm, nóng rát dạ dày, ợ chua hoặc cảm giác vướng ở cổ họng.
Chứng khó tiêu chức năng
Điểm mấu chốt của chứng khó tiêu chức năng là cảm giác no sau ăn kéo dài dù ăn ít, no sớm khiến khó hoàn thành một bữa ăn bình thường, hoặc đau và nóng rát khu trú ở vùng thượng vị. Bệnh được chia thành Hội chứng khó chịu sau ăn (PDS) với đặc trưng là no sau ăn và no sớm, và Hội chứng đau thượng vị (EPS) với đặc trưng là đau và nóng rát vùng thượng vị, nhưng hai biểu hiện này có thể chồng lấp lên nhau. Có thể đi kèm với chướng bụng, buồn nôn và ợ hơi; nếu triệu chứng chính là ợ nóng hoặc trào ngược sau xương ức, cần xem xét riêng bệnh GERD. Các bệnh gây triệu chứng tương tự như liệt dạ dày hoặc loét dạ dày sẽ được phân biệt trước thông qua các xét nghiệm cần thiết. Đừng chủ quan coi là triệu chứng chức năng nếu có các dấu hiệu như nôn ra máu, phân đen, khó nuốt, nôn thường xuyên hoặc kéo dài, sụt cân không rõ nguyên nhân, vàng da hoặc đau dữ dội kéo dài. Nếu đau ngực lan ra hàm, cổ, cánh tay hoặc khó thở, cần được đánh giá cấp cứu tim mạch trước tiên.
Xem hướng dẫn về bệnh →
Bệnh trào ngược không tổn thương niêm mạc (NERD)
Bệnh trào ngược không tổn thương niêm mạc (NERD) là tình trạng có các triệu chứng trào ngược điển hình nhưng không thấy tổn thương niêm mạc thực quản khi nội soi. Việc nội soi bình thường không có nghĩa là các triệu chứng là giả, nhưng không phải mọi cảm giác nóng rát đều do trào ngược. Nếu phản ứng với thuốc không đủ, cần kiểm tra lại cách dùng thuốc và chẩn đoán, đồng thời phân biệt với các nguyên nhân khác như đo độ acid, đo trở kháng, tăng nhạy cảm thực quản hoặc nóng rát ngực chức năng tùy theo nhu cầu.
Xem hướng dẫn về bệnh →
Hội chứng đau thượng vị (EPS)
Hội chứng đau thượng vị (EPS) là một dạng của chứng khó tiêu chức năng, với đặc điểm chính là cảm giác đau hoặc nóng rát ở vùng thượng vị. Triệu chứng này không chỉ xuất hiện sau khi ăn và có thể chồng lấp với hội chứng khó chịu sau ăn. Nếu có các triệu chứng như phân đen, nôn ra máu, giảm cân, khó nuốt, nôn kéo dài hoặc cơn đau trở nên nghiêm trọng hơn, bạn không nên coi đó là triệu chứng chức năng mà cần phải đánh giá nguyên nhân trước tiên.
Xem hướng dẫn về bệnh lý →
Hội chứng khó chịu sau ăn (PDS)
Hội chứng khó chịu sau ăn (PDS) là một dạng của chứng khó tiêu chức năng, với đặc điểm chính là cảm giác no sau ăn và no sớm. Ngay cả khi không có bệnh lý cấu trúc nào giải thích cho các triệu chứng thông qua các đánh giá cần thiết như nội soi dạ dày, các triệu chứng vẫn có thể xảy ra do sự khác biệt về độ nhạy cảm của cảm giác dạ dày hoặc quá trình dạ dày tiếp nhận và vận chuyển thức ăn. Thay vì chỉ ghi chép về cơn đau, bạn cần ghi lại 'ăn bao nhiêu thì cảm thấy bị nghẹn và tình trạng đó kéo dài trong bao nhiêu giờ' để thấy được lịch trình của các triệu chứng.
Xem hướng dẫn về bệnh lý →
Viêm thanh quản trào ngược
Trong viêm thanh quản trào ngược, tức là trào ngược họng thanh quản, các triệu chứng như khàn tiếng, thay đổi giọng nói, thường xuyên hắng giọng, ho, cảm giác có khối u vướng ở cổ (globus), cảm giác có đờm tích tụ hoặc đau họng có thể lặp lại sau khi ăn hoặc vào ban đêm và buổi sáng. Tình trạng này có thể xảy ra ngay cả khi không có cảm giác ợ nóng hoặc ợ chua, nhưng không thể khẳng định là do trào ngược chỉ dựa trên những triệu chứng này. Cảm lạnh, dị ứng, hội chứng chảy dịch mũi sau, lạm dụng giọng nói, hạt xơ dây thanh, polyp, liệt dây thanh và các nguyên nhân thanh quản khác cũng gây ra các triệu chứng tương tự. Nếu bạn thấy khó thở, có tiếng rít, thức ăn hoặc nước bị nghẹn, khạc ra máu, có khối u ở cổ hoặc giảm cân, hãy đi khám ngay lập tức thay vì chờ đợi xem có phải do trào ngược hay không.
Xem hướng dẫn về bệnh lý →
Viêm thực quản trào ngược
Triệu chứng điển hình của viêm thực quản trào ngược là cảm giác nóng rát từ giữa ngực dâng lên cổ và cảm giác dịch dạ dày chua hoặc đắng trào lên cổ và miệng. Tình trạng này trở nên nghiêm trọng hơn sau khi ăn, khi cúi người hoặc nằm, và đôi khi gây thức giấc vào ban đêm do ợ chua hoặc ho. Có thể chỉ xuất hiện đau ngực, buồn nôn, ho mãn tính hoặc khàn tiếng mà không có ợ nóng, nhưng những triệu chứng này cũng chồng lấp với các bệnh lý về tim, hô hấp và thanh quản. Nếu có cơn đau ngực kiểu chèn ép mới xuất hiện kèm theo khó thở và vã mồ hôi, cần được đánh giá cấp cứu tim mạch ngay lập tức; nếu bị nghẹn thức ăn, đau khi nuốt, nôn ra máu, phân đen, nôn kéo dài hoặc giảm cân, cần nhanh chóng đánh giá hệ tiêu hóa.
Xem hướng dẫn về bệnh lý →
Viêm dạ dày
Nhiều người bị viêm dạ dày hoặc bệnh lý dạ dày nhưng không có bất kỳ triệu chứng nào. Nếu có triệu chứng, bạn có thể gặp tình trạng đau, khó chịu, nóng rát vùng thượng vị, buồn nôn hoặc nôn, cảm giác no sớm (no dù chỉ ăn vài thìa) hoặc no sau khi ăn, giảm cảm giác thèm ăn và giảm cân. Viêm dạ dày là tình trạng viêm niêm mạc, trong khi loét tiêu hóa là những vết thương sâu hơn ở dạ dày hoặc tá tràng, vì vậy hai khái niệm này không giống nhau. Mức độ viêm nhìn thấy qua nội soi không nhất thiết tỷ lệ thuận với mức độ khó chịu mà bệnh nhân cảm nhận, nên không thể giải thích mọi triệu chứng vùng bụng trên chỉ bằng viêm dạ dày. Nếu nôn ra máu hoặc chất màu cà phê, đi ngoài phân đen, chóng mặt hoặc khó thở, cần kiểm tra xuất huyết; nếu khó chịu vùng bụng trên đột ngột kèm theo đau ngực, vã mồ hôi, khó thở hoặc đau lan ra hàm, cổ, cánh tay, cần ưu tiên đánh giá các vấn đề về tim mạch trước.
Xem hướng dẫn về bệnh lý →Tiêu chảy · Táo bón · Hỗn hợp
Đau bụng và thay đổi thói quen đại tiện
Vui lòng ghi lại các triệu chứng đau bụng liên quan đến đại tiện, hình dạng và số lần đại tiện, cảm giác mót rặn cũng như các triệu chứng ban đêm để phân loại bệnh lý về đường ruột.
Hội chứng ruột kích thích
Điểm mấu chốt của các triệu chứng hội chứng ruột kích thích là tình trạng đau bụng tái diễn liên quan đến việc đại tiện, đi kèm với sự thay đổi về số lần và hình dạng phân. Có thể chia thành thể tiêu chảy (phân lỏng và cảm giác mót rặn đột ngột), thể táo bón (phân cứng, phải rặn nhiều, cảm giác đi không hết phân), và thể hỗn hợp (luân phiên giữa hai trạng thái trên). Có thể kèm theo chướng bụng và chất nhầy trắng, triệu chứng thay đổi tùy theo sau khi ăn, buổi sáng, giấc ngủ hoặc khi căng thẳng, nhưng không thể kết luận là IBS chỉ dựa trên tiêu chảy hoặc đầy hơi. Bệnh viêm ruột là một bệnh lý khác với tình trạng viêm và tổn thương ruột được xác nhận, vì vậy nếu có phân máu, phân đen, thiếu máu, giảm cân không rõ nguyên nhân, sốt hoặc tiêu chảy gây thức giấc vào ban đêm, không được chủ quan coi đó là IBS. Tình trạng mất nước nghiêm trọng hoặc nôn kéo dài cần được ưu tiên đánh giá cấp cứu và tiêu hóa nhanh chóng.
Xem hướng dẫn về bệnh lý →
Táo bón mãn tính
Táo bón mãn tính không được chẩn đoán chỉ dựa trên số lần đại tiện trong một tuần. Cần xem xét tổng thể các tình trạng tái diễn như: phân cứng, khô hoặc vón cục; phải rặn lâu hoặc đau khi đại tiện; cảm giác đi không hết phân; cảm giác bị tắc nghẽn ở hậu môn và khó bài tiết nếu không có sự hỗ trợ từ ngón tay hoặc vùng tầng sinh môn. Nếu phân mềm nhưng vẫn có cảm giác bị tắc ở lối ra và phải dùng ngón tay hỗ trợ thường xuyên, cần kiểm tra các vấn đề về quá trình bài xuất như rối loạn bài xuất sàn chậu. Ngay cả khi đi vệ sinh hàng ngày nhưng vẫn phải ngồi lâu do các triệu chứng này, gây ảnh hưởng đến việc đi làm, ra ngoài hoặc giấc ngủ, thì cần được đánh giá y tế. Nếu đột ngột đau bụng dữ dội, chướng bụng, nôn, hoàn toàn không đi ngoài hoặc không xì hơi được, hoặc có phân máu, xuất huyết trực tràng, sốt, giảm cân không chủ đích, hãy ngừng dùng thuốc nhuận tràng và đến khám ngay lập tức.
Xem hướng dẫn về bệnh lý →
Tiêu chảy mãn tính
Nếu tình trạng phân lỏng kéo dài trên 4 tuần hoặc lặp đi lặp lại lúc thuyên giảm lúc trầm trọng, đây là thời điểm cần tìm hiểu nguyên nhân thay vì chỉ dùng thuốc cầm tiêu chảy để giảm số lần đi ngoài. Việc ghi chép lại ngày bắt đầu, có bị thức giấc ban đêm hay không, thực phẩm đã ăn và thuốc đang dùng, thay đổi cân nặng, hình dạng phân sẽ giúp xác định nên kiểm tra điều gì trước trong số các nguyên nhân như: không dung nạp thực phẩm, tác dụng của thuốc, nhiễm trùng, bệnh viêm nhiễm hoặc tiêu chảy chức năng.
Xem hướng dẫn về bệnh lý →Chướng bụng · Đầy hơi · Sau ăn
Đầy hơi, chướng bụng và phản ứng với thực phẩm
Chúng tôi phân loại từng bước các triệu chứng như đầy hơi, chướng bụng sau khi ăn hoặc cảm giác khó chịu lặp lại sau khi ăn một số loại thực phẩm nhất định mà không yêu cầu chế độ ăn kiêng quá khắt khe.
Đầy hơi, chướng bụng
Đầy hơi có thể xảy ra với bất kỳ ai và tần suất xuất hiện không nhất thiết có nghĩa là mắc bệnh. Vấn đề nảy sinh khi cảm giác bụng đầy, chướng bụng thực sự, ợ hơi, trung tiện, đau bụng và thay đổi thói quen đại tiện lặp lại thường xuyên, khiến bạn phải thay đổi lịch họp, việc ăn ngoài hoặc cách ăn mặc. Chúng tôi sẽ xem xét lần lượt thói quen ăn nhanh, thực phẩm lên men, táo bón và độ nhạy cảm của ruột; nếu có các triệu chứng thay đổi đột ngột, giảm cân hoặc xuất huyết, nguyên nhân sẽ được đánh giá trước tiên.
Xem hướng dẫn về bệnh lý →
Đau bụng
Đau bụng cần phân biệt trước tiên với các triệu chứng nguy hiểm xuất hiện đột ngột như đau tăng mạnh, xuất huyết, ngất xỉu hoặc nôn mửa kéo dài. Nếu không có các nguyên nhân này và kết quả kiểm tra không có bất thường lớn, nhưng cơn đau tương tự lặp lại kéo dài tùy theo chế độ ăn uống, đại tiện, giấc ngủ hoặc trạng thái căng thẳng, thì đây là lúc cần xem xét không chỉ vị trí đau mà còn cả vận động ruột, sự nhạy cảm quá mức, tình trạng nóng lạnh toàn thân và khí lực.
Xem hướng dẫn về bệnh lý →
Quá phát vi khuẩn ruột non
SIBO chỉ tình trạng số lượng hoặc thành phần vi khuẩn trong ruột non thay đổi dẫn đến các triệu chứng hoặc bất thường trong xét nghiệm, tuy nhiên định nghĩa và việc giải thích kết quả xét nghiệm vẫn còn hạn chế. Sau khi xem xét các triệu chứng chướng bụng, đầy hơi, đau bụng, tiêu chảy sau ăn cùng với các yếu tố nguy cơ như tiền sử phẫu thuật bụng hoặc giảm vận động ruột, tình trạng dinh dưỡng và các bệnh lý đường tiêu hóa khác, chúng tôi sẽ lựa chọn phương pháp đánh giá cần thiết như xét nghiệm hơi thở.
Xem hướng dẫn về bệnh lý →
Không dung nạp thực phẩm
Triệu chứng không dung nạp thực phẩm thường xuất hiện trong vòng vài giờ sau khi ăn một loại thực phẩm hoặc thành phần cụ thể, bao gồm chướng bụng, đầy hơi, đau bụng, tiêu chảy và kéo dài từ vài giờ đến vài ngày. Có thể kèm theo buồn nôn, táo bón, mệt mỏi, đau đầu nhưng vì các triệu chứng này không đặc hiệu nên cần theo dõi tên thực phẩm, lượng ăn, thời điểm bắt đầu và tính lặp lại. Không dung nạp lactose gây ra chướng bụng, đầy hơi, đau bụng, tiêu chảy, buồn nôn sau khi tiêu thụ sản phẩm từ sữa, mức độ nghiêm trọng tùy thuộc vào lượng tiêu thụ. Nếu môi, miệng, lưỡi, họng đột ngột sưng lên hoặc có tiếng khò khè, khó thở, ngất xỉu, hãy xử lý như một tình huống cấp cứu dị ứng thực phẩm chứ không phải không dung nạp.
Xem hướng dẫn về bệnh lý →Căng thẳng · Đánh trống ngực · Chóng mặt · Mệt mỏi
Các triệu chứng tiêu hóa và toàn thân khó phát hiện qua xét nghiệm
Chúng tôi xem xét những khó chịu ở đường tiêu hóa không thể giải thích chỉ bằng kết quả xét nghiệm, cũng như các triệu chứng liên quan đến trục não-ruột và thần kinh tự chủ thường xảy ra cùng lúc như mất ngủ, lo âu, đánh trống ngực và chóng mặt.
Bệnh Damjeok
‘Bệnh Damjeok’ không phải là một tên chẩn đoán đơn nhất trong y học hiện đại, cũng không có nghĩa là một khối u nhìn thấy được qua nội soi. Tại Baekrokdam, chúng tôi sử dụng thuật ngữ này như một phạm vi lâm sàng của y học Hàn Quốc để mô tả nhóm bệnh nhân thường xuyên gặp phải các triệu chứng như: nghẹn vùng thượng vị, no sớm, đầy hơi, ợ hơi, thay đổi thói quen đại tiện, đi kèm với đau đầu, mệt mỏi và khó ngủ, ngay cả sau khi đã loại trừ các nguyên nhân khác thông qua các xét nghiệm cần thiết. Sự căng cứng và đau khi ấn vào vùng bụng là những dấu hiệu tham khảo, không dùng làm căn cứ duy nhất để chẩn đoán.
Xem hướng dẫn về bệnh lý →
Viêm dạ dày do thần kinh
‘Viêm dạ dày do thần kinh’ không hẳn là một tên chẩn đoán tiêu chuẩn, mà là một biểu hiện thường dùng để mô tả tình trạng đau thượng vị, nóng rát tăng lên khi căng thẳng, cảm giác no sớm dù ăn ít, hoặc đầy bụng kéo dài sau khi ăn. Những triệu chứng này có thể xuất hiện trong chứng khó tiêu chức năng liên quan đến sự tương tác giữa dạ dày và não, đôi khi đi kèm với đầy hơi, buồn nôn và ợ hơi. Tuy nhiên, không thể kết luận là do chức năng chỉ vì có căng thẳng, mà cần đánh giá các nguyên nhân khác như thuốc đang sử dụng, vi khuẩn Helicobacter pylori, viêm dạ dày hoặc loét dạ dày. Các trường hợp nôn ra máu, phân đen, nôn mửa liên tục, khó nuốt, sụt cân không rõ nguyên nhân, hoặc tức ngực, khó thở cần được thăm khám nhanh chóng.
Xem hướng dẫn về bệnh lý →
Triệu chứng tiêu hóa đi kèm rối loạn trục não-ruột và thần kinh thực vật
Chứng khó tiêu chức năng và hội chứng ruột kích thích là những rối loạn tương tác não-ruột, trong đó việc điều tiết tín hiệu giữa ruột và não đóng vai trò quan trọng. Căng thẳng, mất ngủ, lo âu có thể làm thay đổi triệu chứng, nhưng điều này không có nghĩa là bệnh xảy ra do ‘tâm lý yếu’. Chúng tôi xem xét mối quan hệ hai chiều giữa vận động và cảm giác của dạ dày-ruột, phản ứng của thần kinh thực vật, giấc ngủ và chế độ ăn uống, đồng thời loại trừ trước các triệu chứng cần đánh giá nguyên nhân khác như đánh trống ngực, ngất xỉu hoặc đau ngực.
Xem hướng dẫn về bệnh lý →