Baekrokdam 診療指南

即使服用胃酸抑制劑或消化劑仍感到不適時

請不要簡單地用一句「藥完全沒效果」來概括,請詳細記錄在酸水、灼熱感、飽脹感、疼痛、排便這些症狀中,哪些先好轉了,哪些仍然存在。 吞嚥困難若出現出血或體重減輕,應優先重新接受評估。將「酸水減少但灼熱感仍在」、「灼熱感減少但飽脹感仍在」或「更換藥物後排便不適是否相同」分開記錄,能讓您在詢問現有藥物調整及韓醫中藥治療時,表達得更明確。

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韓醫師 崔延承 審核 · 最後更新 2026-09-02

比起藥名,請對照服藥期間與時間

請準備處方箋或藥品包裝照片,並記錄每天在什麼時間服藥。如果服藥期間太短或服藥時間不規律,將很難判定藥效反應。

請分別觀察每項症狀的好轉程度

例如:酸水減少了,但 胸口灼熱感哪些症狀仍然存在,或是疼痛減少但飽脹感加劇。這些差異將成為下次治療時詢問的重點。

部分好轉並非治療失敗,而是下次詢問的切入點

請將症狀分開記錄:例如酸水減少但灼熱感仍在,或灼熱感減少但少量進食即飽脹,或上腹部不適減輕但排便延遲與脹氣依然存在。如果僅酸水減少,則可針對反流性食道炎、非糜爛性反流或食道過敏再次詢問;若僅灼熱感減少,則可重新觀察胃部接收食物的過程及餐後滯留情況。如果更換藥物後排便不適依然相同,比起反覆更換消化劑,建議單獨記錄排便節律與腸道感覺並提供給醫師。

若有新變化,請重新確認

吞嚥困難、黑便、吐血、反覆 嘔吐出血或不明原因的體重減輕等新出現的變化,應與之前的檢查分開,重新接受評估。

韓醫治療關注殘留不適的趨勢

在進行必要檢查並維持現有藥物治療的同時,我們會觀察餐後滯留、敏感的灼熱感、緊張感與排便變化中哪些症狀在反覆出現,進而決定韓醫中藥治療的目標與處方順序。若喉嚨異物感、聲音嘶啞與胸口灼熱感同時存在, 胃食道逆流建議將此與說明如何區分反流性食道炎、非糜爛性反流、喉咽反流的專欄對照閱讀,將重新檢查的詢問與韓醫治療的詢問分開,會更容易處理。

診療前再次確認

治療後殘留的不適感,將成為下次診療的起點

與其單獨看待某項症狀,若能將症狀何時開始、與什麼因素共同變化,以及對日常生活造成多少不便連貫地觀察,將有助於確定診療方向。

胃食道逆流,診察確認內容

即使內視鏡檢查結果正常,非糜爛性逆流與逆流過敏仍可能導致反覆出現胃灼熱或胸悶感。我們會根據酸水、灼熱感、餐後停滯感、喉嚨異物感、緊張性上逆以及消化力不足(寒冷)等症狀,來設計韓醫中藥治療方案。

服用藥物以及改善的症狀與殘留症狀

非糜爛性反流病 (NERD),就診時需確認的內容

在確認原因評估與服藥方法後若症狀仍反覆出現,將區分為胃氣上逆、食道感覺過敏、緊張性收縮以及脾胃虛寒/虛弱,以此設定韓醫中藥治療目標。

服藥名稱、服藥時間及殘留症狀

功能性消化不良,診察確認內容

功能性消化不良並不代表因為胃黏膜乾淨就處於無需治療的狀態。我們會根據餐後胃部接納食物的適應能力、排空節律、心口窩感覺過敏程度,以及睡眠、緊張、體熱等情況進行辨證,來制定韓醫中藥處方。

每餐進食量與開始感到飽足的時間點

診療前建議記錄的內容

  • 服用藥物及改善的症狀與剩餘症狀
  • 餐後、就寢、不同姿勢下的發作時間與持續時間
  • 早飽感、打嗝、喉嚨異物感、上半身發熱或冰冷感
  • 服用藥物、服用時間及殘留症狀
  • 餐後或躺下後症狀開始的時間與持續時間
  • 喉嚨與胸口緊縮感,以及緊張程度與睡眠的變化

消化系統術語字典

本文中需要了解的術語

您可以先確認簡單定義,再閱讀詳細說明。
胃酸抑制劑胃酸抑制劑是用於減少胃酸分泌,以治療反流性食道炎及各種與酸相關症狀的藥物。食道過敏食道過敏是指將食道刺激強烈感受到疼痛或灼熱感的狀態。如果胃酸逆流減少,但仍殘留灼熱感或胸口壓迫感,在 Baekrokdam 的診療中,我們不會簡單地用一句話詢問藥效如何,而是會觀察殘留的不適感如何隨飲食、躺姿、睡眠、緊張而變化,進而決定接下來的治療範圍。功能性胸口灼熱功能性心口灼熱是指心口灼熱感反覆出現,但在檢查中未確認與逆流或食道運動異常有明顯關係時所使用的診斷名稱。脾胃虛弱「脾胃虛弱」是韓醫學中用來描述食慾不振、消化能力差、容易疲勞,且反覆出現稀便或餐後乏力等狀態的術語。胃食道逆流疾病胃食道反流病是指胃內容物回流至食道,導致胸口灼熱或酸水回流等不適感或併發症的狀態。胃灼熱心口灼熱感是指在心口窩或胸骨後方感到灼熱或像被燒一樣的感覺。這在逆流疾病中很常見,但必須與心口窩疼痛或與心臟相關的胸痛區分開來。食道酸度及阻抗檢查食道酸度及阻抗檢查是在一定時間內,記錄回流至食道的酸性及非酸性物質以及當時症狀的檢查。當內視鏡檢查未發現傷口,或服用藥物後症狀依然存在時,可用於確認回流與症狀之間的時間關係。

韓醫治療中確認的內容

將檢查結果與目前感受到的不適綜合確認

即使內視鏡檢查結果正常,非糜爛性逆流與逆流過敏仍可能導致反覆出現胃灼熱或胸悶感。我們會根據酸水、灼熱感、餐後停滯感、喉嚨異物感、緊張性上逆以及消化力不足(寒冷)等症狀,來設計韓醫中藥治療方案。

診療中需觀察的重點

內視鏡診斷結果與實際症狀可能有所不同

即使沒有糜爛現象,逆流事件與食道感覺過敏仍可能導致不適。

診療中需觀察的重點

區分灼熱感與喉嚨、胸口的不適感

觀察酸水、灼熱感、喉嚨異物感、胸口壓迫感是否在同一時間出現。

診療中需觀察的重點

不將飽脹感與疼痛視為同一種症狀

從第一口起就感到飽足的「早飽」、餐後長時間持續的「停滯感」、以及空腹時「心口窩灼熱感」的發生時間若有所不同,處方也會隨之調整。

並非如此。可能會出現胸痛、咳嗽、聲音嘶啞或吞嚥困難。但由於這些症狀的原因多樣,因此需先就診,確認優先處理的問題以及逆流以外的其他原因。

在診療中描述我的症狀

檢查與治療後仍殘留的不適感

如果服用胃酸抑制劑或消化劑後仍感到不適

請不要簡單地用一句「藥完全沒效」來概括,請詳細記錄在酸水、灼熱感、飽脹感、疼痛、排便之中,哪些先好轉,哪些依然存在。如果出現新的吞嚥困難、出血或體重減輕,應優先重新接受評估。區分出是酸水減少但灼熱感仍在,還是灼熱感減少但飽脹感仍在,以及更換藥物後排便不適是否相同,能讓您在詢問既有藥物調整和韓醫治療時,表達得更明確。

區分既有治療與韓醫中藥治療的角色,制定恢復順序。 若有優先治療的原發原因,請繼續該項治療。韓醫中藥治療將在上述結果之上,觀察殘留症狀對日常生活的影響,以及睡眠、消化、體熱、疲勞等共同變化的模式,進而設定核心目標與進展標準。與既有治療的併用順序將根據實際反應進行調整,生活管理則在輔助治療目標的範圍內進行。

常見問題

就診前常見問題

我可以擅自停藥,只服用韓醫中藥嗎?

不是的。請勿擅自停止服用處方藥,請與處方醫療人員商議。是否併用韓醫中藥將根據完整的用藥清單及目前的症狀來決定。

如果內視鏡檢查結果正常,是否不需要重新檢查?

如果在檢查後出現新症狀,或有吞嚥困難、出血、體重減輕等情況,可能需要重新評估。

沒有胃灼熱感,只有咳嗽或聲音嘶啞也是反流嗎?

有可能,但無法直接確定。我們會綜合評估餐後及夜間的情況,以及是否由鼻炎、氣喘、喉嚨疾病、吸菸等其他原因引起。

胸痛在什麼情況下需要去急診室?

若出現新的壓迫性疼痛、疼痛擴散至手臂、下顎或背部,並伴隨呼吸困難、冷汗或噁心,請立即接受心臟急診評估。

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與我的症狀相近的指南

疾病指南反流性食道炎反流性食道炎的典型症狀是從胸口中央向頸部上升的灼熱感,以及酸苦的胃內容物反流至喉嚨或口腔的感覺。症狀在餐後、彎腰或躺下後會加重,有時會因胃酸反流或咳嗽而在夜間醒來。也可能在沒有灼熱感的情況下僅出現胸痛、噁心、慢性咳嗽或聲音嘶啞,但這些症狀與心臟、呼吸系統或喉嚨疾病重疊。若出現新的壓迫性胸痛、呼吸困難或冷汗,請立即接受心臟急診評估;若出現食物卡住、吞嚥疼痛、吐血、黑便、持續嘔吐或體重減輕,應迅速接受消化系統評估。疾病指南非糜爛性反流病 (NERD)非糜爛性反流病 (NERD) 是指具有典型的反流症狀,但在內視鏡檢查中未見食道糜爛的情況。內視鏡結果正常並不代表症狀是虛構的,但並非所有的灼熱感都是由反流引起的。若對藥物反應不足,應確認服藥方法與診斷,並根據需要進行酸度測試、阻抗測試,以區分食道過敏或功能性胸口灼熱等其他原因。疾病指南功能性消化不良功能性消化不良的核心在於:即使進食量少但餐後飽脹感持續時間長(餐後飽脹感)、難以完成正常的一餐(早飽感),以及侷限於心口處的疼痛或灼熱感。雖然可分為以餐後飽脹感和早飽感為主的餐後不適綜合症 (PDS),以及以心口疼痛和灼熱感為主的心口疼痛綜合症 (EPS),但這兩種形式可能會重疊。可能伴隨脹氣、噁心、打嗝;若以胸骨後灼熱感或反流為主,則需單獨檢查 GERD。對於像胃輕癱或消化性潰瘍等會產生相似症狀的疾病,將先透過必要的檢查進行區分。若出現吐血、黑便、吞嚥困難、頻繁或持續嘔吐、非意圖性體重減輕、黃疸或持續劇烈疼痛,請勿將其視為功能性問題。若胸痛擴散至下顎、頸部、手臂或感到呼吸困難,請優先進行心臟急診評估。疾病指南餐後不適綜合症 (PDS)餐後不適綜合症 (PDS) 是功能性消化不良的一種,主要表現為餐後飽脹感和早飽感。即使在胃鏡等必要評估中沒有發現能解釋症狀的結構性疾病,但由於胃部接收和輸送食物的過程,以及胃部感覺的敏感度不同,仍可能產生症狀。比起記錄疼痛,記錄「吃多少時感到堵塞以及持續了多少小時」才能看出症狀的時間表。消化系統專欄當對胃酸抑制劑或消化劑沒有反應時,應該重新檢查什麼?如果服用胃酸抑制劑或消化劑後仍未好轉,並非因為藥效不足,而是目前殘留的不適感可能是由胃酸、食道感覺、胃腸蠕動或腸道功能等其他軸線引起。消化系統專欄逆流性食道炎、非糜爛性逆流、逆流性喉炎,如何區分?逆流性食道炎是指內視鏡可見黏膜受損的狀態;非糜爛性逆流疾病是指沒有受損但有逆流症狀的狀態;逆流性喉炎則是以喉嚨和喉頭症狀為主的狀態。
依據與更新資訊

以下資料參考了定義、相似症狀的區分標準及安全基準。我們將其應用於問診與辨證,以確定韓醫中藥與針灸治療的方向,以及與現有治療銜接的順序。

  1. NIDDK: Indigestion
  2. NIDDK: GERD
  3. NIDDK: Irritable Bowel Syndrome
本頁面的摘要與審核資訊

審核醫療團隊

韓醫師 崔延承代表院長 · 韓醫學圖譜編輯者 · BRC 研究員

頁面摘要

請不要簡單地用一句「藥完全沒效」來概括,請詳細記錄在酸水、灼熱感、飽脹感、疼痛、排便之中,哪些先好轉,哪些依然存在。如果出現新的吞嚥困難、出血或體重減輕,應優先重新接受評估。區分出是酸水減少但灼熱感仍在,還是灼熱感減少但飽脹感仍在,以及更換藥物後排便不適是否相同,能讓您在詢問既有藥物調整和韓醫治療時,表達得更明確。

本頁面涵蓋內容

說明內容
如果服用胃酸抑制劑或消化劑後仍感到不適,應該先確認什麼?
涵蓋之情況
將服藥期間與各項症狀的反應分開,並整理出是應該先重新檢查,還是併行韓醫治療。
區分觀察重點
比起藥名,請先核對服藥期間和時間:請準備處方箋或藥品包裝照片,並記錄一天中的服用時間。如果服藥期間太短或不規律,將難以斷定藥物反應。
如何理解
將「酸水減少但仍有灼熱感」或「灼熱感減少但仍有飽脹感」,以及「更換藥物後排便不適是否相同」分開記錄,這樣在詢問調整現有藥物或韓醫治療時,內容會更加明確。

核心內容

  • 比起藥名,請先核對服藥期間和時間:請準備處方箋或藥品包裝照片,並記錄一天中的服用時間。如果服藥期間太短或不規律,將難以斷定藥物反應。
  • 請分別觀察每項症狀的改善程度:區分酸水是否減少但心口灼熱感依然存在,或疼痛減少但飽脹感加劇。這些差異將成為下次治療的詢問重點。
  • 部分反應並非代表治療失敗,而是下次詢問的分支方向:請區分為「酸水減少但仍有灼熱感」、「灼熱感減少但少量進食即飽脹」或「上腹部症狀減輕但排便延遲和脹氣依然存在」。如果僅酸水減少,可再次詢問關於反流性食道炎、非糜爛性反流或食道過敏的問題;如果僅灼熱感減少,則可重新審視胃部接收食物的過程及餐後滯留情況。如果更換藥物後排便不著依然相同,比起反覆更換消化劑,建議單獨記錄排便節律和腸道感覺並提供給醫師。

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