診断と症状の分類
炎症性腸疾患
併用される言葉 · IBD · クローン病と潰瘍性大腸炎
炎症性腸疾患は、免疫反応に関連した慢性炎症が腸に起こる疾患群で、クローン病と潰瘍性大腸炎が代表的です。腹痛・下痢・血便・体重減少などが現れることがあり、過敏性腸症候群とは異なる疾患です。
概要
炎症性腸疾患、まずは3つだけご確認ください
意味と区別
炎症性腸疾患とはどのようなものですか?
血液・便検査、大腸内視鏡検査、組織検査などを通じて腸の炎症を確認します。症状が落ち着いている時期と、再び悪化する時期がある場合があります。炎症性腸疾患は、免疫反応に関連した慢性炎症が腸に生じる疾患群で、クローン病と潰瘍性大腸炎が代表的です。 腹痛・下痢・血便・体重減少が現れることがあり、過敏性腸症候群とは異なる疾患です。
- 混同しやすい言葉
- 過敏性腸症候群は、腸粘膜を損傷させる炎症性腸疾患とは異なります。血便・発熱・夜間の下痢・体重減少がある場合は、IBSとして片付けません。
- 診察で確認する理由
- 便の中の血液や粘液、夜間の下痢、発熱・体重変化、家族歴および炎症検査の結果を確認し、必要な消化器科の診療を優先します。
- メモして持参していただきたい内容
- すでに炎症性腸疾患と診断されている場合は、処方薬を自己判断で中断しないでください。血便が増えたり、高熱・激しい腹痛・脱水症状がある場合は、速やかに担当医に連絡してください。
さらに詳しく
炎症性腸疾患をご自身の症状と照らし合わせて見る
IBSと名前は似ていますが、腸で起こっている変化が異なります
過敏性腸症候群は腸と脳の相互作用、運動と感覚の変化が中心ですが、炎症性腸疾患は腸粘膜の慢性炎症と損傷が確認されます。腹痛と下痢が似ていても、血液・便検査や内視鏡検査が必要な理由です。
診断を受けた場合は、既存の治療を優先します
炎症性腸疾患は、炎症を抑えて寛解を維持する治療が中心であり、処方薬を自己判断で減らしてはいけません。担当医による治療を継続しながら、消化不良や疲労などの残った不快感に対して韓方薬治療を併用するかどうかは、検査結果と服用中の薬を確認して目標を定めます。
よくあるご質問
炎症性腸疾患について併せて気になる点
便に血が混じっていなければ、炎症性腸疾患ではないのでしょうか?
必ずしもそうとは限りません。下痢の期間、夜間の症状、体重・発熱、および検査結果を総合的に判断する必要があります。
IBSと診断された後、新たに血便が出た場合はどうすればよいですか?
従来のIBSの症状だと思わず、改めて診療を受けてください。感染症・痔核・炎症性腸疾患など、他の原因を確認する必要があります。
消化器用語辞典
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- 疾患案内過敏性腸症候群過敏性腸症候群(IBS)の症状の核心は、排便に関連した繰り返す腹痛と、排便回数や形状の変化が同時に現れることです。軟便と急激な便意が先行する「下痢型」、硬い便・いきみ・残便感が強い「便秘型」、その両方の様相が行き来する「混合型」があります。腹部膨満感や白い粘液を伴い、食後や朝、あるいは睡眠や緊張によって変動することがありますが、下痢やガスだけではIBSとは診断しません。炎症性腸疾患は、腸の炎症や損傷が確認される別の疾患であるため、血便・黒色便、貧血・原因不明の体重減少・発熱、夜間に目が覚めるほどの下痢がある場合は、IBSとして見過ごしてはいけません。激しい脱水や持続的な嘔吐がある場合は、速やかに消化器内科での診察や救急評価を受けることが優先されます。→
- 疾患案内慢性下痢軟便が4週間以上続く場合や、改善と悪化を繰り返す場合は、止瀉薬で回数だけを減らすのではなく、原因を切り分けるべきタイミングです。開始日、夜間に目が覚めるか、食事内容と服用薬、体重の変化、便の形状を合わせて整理しておくと、食物不耐症・薬剤・感染・炎症性疾患・機能性下痢のどれを優先的に確認すべきかを判断するのに役立ちます。→
- 診察ガイドお腹が痛いときや、もたれを感じるときにまず何を確認すべきでしょうか?「消化不良」という言葉には、みぞおちの痛み、少量で満腹感がある、酸っぱいものが上がってくる、下腹部の痛みや排便の変化などが含まれることがあります。最もつらい症状が、食前・食後・排便の前後など、いつ現れるのかを分けて書き出してみてください。血を吐いたり黒い便が出たりした場合、脱水症状が出るほど嘔吐した場合、あるいは突然の激しい腹痛が続く場合は、記録して待つのではなく、すぐに診療を受けてください。→
- 消化器コラム下痢型・便秘型・混合型の過敏性腸症候群、何が違うのでしょうか?→
根拠および更新情報
以下の資料の定義と安全基準を参考にしています。
- NIDDK: Ulcerative Colitis炎症性腸疾患の代表的なタイプ、症状、検査と治療の流れを確認しました。